Резюме. Результаты уникального эпидемиологического исследования продолжительностью в 60 лет
Долгосрочный благотворный эффект похудения в взрослом возрасте сохраняется, даже если в дальнейшем человек снова поправится— к такому выводу пришли авторы уникального эпидемиологического исследования длительностью в 60 лет.
Результаты нового исследования, посвященного изучению влияния долгосрочных паттернов изменения массы тела (в виде колебаний индекса массы тела— ИМТ) на факторы кардиоваскулярного риска и толщину комплекса интима–медиа (тКИМ), опубликованы 21 ма 2 "Lancet". Согласно полученным данным, чем раньше взрослые набирают избыточную массу тела, тем хуже их профиль кардиоваскулярного риска: больше распространенность сахарного диабета(СД), выше систолическое артериальное давление(АД), ИМТ и уровень лептина, ниже уровень адипонектина.Тем не менее те люди, которые смогли в возрасте 30–60 лет похудеть в достаточной степени, чтобы изменить категорию ИМТ(например из категории «ожирение» перейти в «избыточную массу тела»), даже если затем они снова набирают массу, в дальнейшем все равно имеют на 0,034 мм меньшую величину тКИМ, чем тот, кто никогда не предпринимал таких результативных попыток похудеть.Соответственно, среди таких лиц в целом ниже частота развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда (на 9% в обоих случаях).
Кардиоваскулярный риск
Для участия в глобальном эпидемиологическом исследовании в качестве национальной репрезентативной выборки в 1946 г. были набраны 5362 новорожденных в Англии, Шотландии и Уэльсе.В рамках данного исследования проанализирована информация о 1273 (45%) из 2856 до сих пор доступных участников в возрасте 60–64 года.
В ходе исследования ИМТ оценивали в детстве (в возрасте 2; 4; 6; 7 и 11 лет) и во взрослом возрасте (возрасте 36; 43; 53 и 60–64 года).Во взрослом возрасте также анализировали кардиоваскулярные факторы риска, в том числе тКИМ, как воспроизводимый неинвазивный маркер атеросклероза; учитывали и риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов в возрасте 60–64 года.
Ожидаем, что доля лиц с избыточной массой тела и ожирением увеличилась с возрастом.В возрасте 36 лет таких участников насчитывалось 27%, в 60–64 года— 67%. Из детей, которые имели избыточную массу тела или страдали ожирением, у 67% сохранилась эта проблема и во взрослом возрасте.
Только 15% участников исследования удалось во взрослом возрасте похудеть, и только 2% оказались способны поддерживать достигнутые результаты.По сравнению с лицами с нормальной массой тела, у лиц с ожирением отмечен на 7,95 мм рт. ст. более высокий уровень систолического АД и на 0,029 мм — большая тКИМ. При этом увеличение ТКИМ, повышение систолического АД, уровня лептина и снижение уровня адипонектина были связаны со стажем ожирения в взрослом возрасте (р<0,0001 для всех случаев).
В то же время в когорте тех, кто в течение жизни смог похудеть в достаточной степени, чтобы изменить категорию по ИМТ, зафиксировано снижение сердечно-сосудистого риска и уменьшение величины КИМ по сравнению с темы, кто не смог этого сделать. Такие благоприятные изменения сохранялись даже у тех участников, которые в будущем вновь приобрели избыточную массу тела.
Риск развития СД
В возрасте 60–64 лет среди лиц с избыточной массой тела по сравнению с другими отмечено повышение концентрации маркеров системного воспаления, лептина, а также гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в плазме крови. Среди этой когорты риск развития СД 2-го типа был выше в 2,48 раза.
Однако влияние эпизодов похудения на риск развития СД 2-го типа в рамках данного исследования не установлено, хотя и подтверждено, что распространенность СД среди участников напрямую коррелирует со стажем ожирения.В целом полученные в ходе исследования результаты подтверждают существующие рекомендации по модификации образа жизни для лиц с ожирением и избыточной массой тела, согласно которым следует в любом возрасте предпринимать попытки похудеть.
- Busko M.(2014) Even Transient Weight Loss in Lifetime Helps Heart Health.Medscape, May 22 (http://www.medscape.com/viewarticle/825562).
- Charakida M., Khan T., Johnson W. et al. (2014) Lifelong patterns of BMI and cardiovascular phenotype в отдельных годах 60—64 years in the 1946 British birth cohort study: an epidemiological study. Lancet Diab. Endocr., 21 May [Epub ahead of print].
Алина Жигунова