Резюме. Результаты нейровизуализации лиц с шизофренией, шизоаффективным и биполярным расстройством
Изменения в гиппокампе являются общей чертой среди расстройств психотического спектра— такие результаты получила исследовательская группа во главе с доктором Яном Мэтью (Ian Methew) из Гарвардской медицинской школы (Harvard Medical School).Ученые выявили уменьшение объема гиппокампа не только среди пациентов с шизофренией, но и тех, у которых диагностировали шизоаффективное и биполярное расстройство с психотическими симптомами.
Всего обследовали более 400 таких пациентов, 337 здоровых добровольцев составили контрольную группу.С помощью нейровизуализации оценивали объем гиппокампа и других регионов медиальной темпоральной коры. Объем указанных структур при всех трех расстройствах был достоверно меньше, чем в контроле (р<0,001). Причем объем гиппокампа прямо коррелировал с тяжестью психоза, декларативной памятью и общим когнитивным функционированием (р<0,05). Несмотря на то что взаимосвязь подтвердили, каузальные механизмы, участвующие в патогенезе гиппокампальных изменений при психозах, остаются неизученными. Также остается неясным, как влияет лечение и его успешность на выявленные изменения, что, по мнению исследователей, следует подробно изучить в ближайшем будущем.Следует отметить, что ранее в исследованиях уже продемонстрирована связь между объемом гиппокампа и депрессией. В частности, доктор Стефани Кэмпбелл (Stephanie Campbell) и соавторы на основе анализа результатов 12 научных работ определили уменьшение объема этой структуры у пациентов с депрессией (униполярной и биполярной) в сравнении со здоровыми добровольцами.При этом средний объем гиппокампа (правого и левого) у первых колебался от 961 до 3655 мм 3, а у последних — от 1140 до 3629 мм сслед> межгрупповой разницей. Исключение пациентов с биполярной депрессией не оказало значимого влияния на результаты.Выявленную взаимосвязь ученые объяснили атрофией гиппокампа вследствие повышения активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси при депрессии и повышения уровня глюкокортикоидов, оказывающих повреждающие действие на эту мозговую структуру.
- Brooks M. (2014) Определенный hippocampus key player in psychotic disorders.Medscape, 15 May (http://www.medscape.com/viewarticle/825221).
- Campbell S., Marriot M., Nahmias C., MacQueen G.M. (2004) Низкий hippocampal volume в patients suffering from depression: a meta-analysis. Am. J. Psychiatry, 161: 558-607.
- Mathew I., Гардин Т.М., Тадон Н. et al.(2014) Медиа-temporal lobe структуры и hippocampal subfields в psychotic disorders: findings от Bipolar-Schizophrenia Network on Intermediate Phenotypes (B-SNIP) study. JAMA Psychiatry, 14 May [Еpub ahead of print].
Виталий Безшейко