Резюме. Как оценивают удовлетворенность выбранным методом ушивания послеоперационной раны сами пациентки
После выполнения операции кесарева сечения края раны могут быть ушиты с помощью рассасывающегося или нерассасывающегося шовного материала или скреплены с помощью скоб.С учетом косметической стороны рубец на кожу после наложения швов или скоб не слишком отличается, однако сами пациентки сообщают, что они более удовлетворены результатом при ушивании с помощью швов.
Таковы результаты исследования итальянских ученых, представленные на ежегодной встрече Американской коллегии акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists) в Чикаго, США. Участниками мультицентрового рандомизированного исследования в 2010–2012 гг. стали 746 женщин, у которых определены показания к проведению родов путем кесарева сечения.Все участницы были случайным образом распределены на две группы: в 1-й послеоперационную рану ушивали внутрикожным швом, а в 2-й— соединяли края раны с помощью металлических скоб.
Через 6 нед после операции женщин просили оценить удовлетворенность состоянием и внешним видом шва (по 10-балльной шкале, вот «очень недовольна» до «исключительно довольна»).Для получения объективной оценки рубца применяли шкалу Patient and Observer Scar Assessment Scale, учитывающую цвет рубца, равномерность его толщины и жесткость, а также ощущение дискомфорта или боль в области рубца. Оценку внешнего вида рубца проводили те специалисты, которые не были осведомлены о примененном методе ушивания послеоперационной раны («однократное ослепление»).
Согласно результатам исследования, женщины, которым накладывали традиционный шов на переднюю брюшную стенку, имели значимо более высокие показатели удовлетворенности как состоянием рубца в целом, так и его внешним видом.
Руководитель исследовательской группы Данья Маккин (Dhanya Mackeen), директор исследовательского подразделения перинатологии в Гейзингерской системе здравоохранения (Geisinger Health System), Данвиль, Пенсильвания, США, в своем докладе отметила, что наложение шва позволяет на 57% уменьшить. послеоперационной раны по сравнению с использованием скоб.Преимущественно это происходит за счет значительного снижения частоты расхождения краев раны и прорезывания швов — на 80% по сравнению со скобами.
Аналогичные данные получены и в ходе метаанализов более ранних исследований, посвященных данному вопросу. По мнению авторов исследования, наложение швов следует считать предпочтительным методом при выполнении кесарева сечения.
- Novak B.(2014) Women Prefer Sutures for Cesarean Wound Closure. Medscape, May 07 (http://www.medscape.com/viewarticle/824610).
Алина Жигунова