Резюме. Речь о применении фототерапии для уменьшения выраженности чрезмерной дневной сонливости у лиц с болезнью Паркинсона
Фототерапия—безопасное и эффективное средство для уменьшения чрезмерной дневной сонливости (ЧДС) у пациентов с болезнью Паркинсона.Результаты нового исследования, затрагивающего эту тему, были представлены на 66-м Ежегодном конгрессе Американской неврологической академии (American Academy of Neurology— AAN) в Филадельфии, США.
Как известно, фототерапия— вид физиотерапии, при котором пациент подвергается воздействию солнечного света или яркого света от искусственных источников с определенной длиной волны, имеющего полный спектр дневного света.Александр Виденович (Aleksandar Videnovic) и его коллеги из Научно-исследовательского института клинической неврологии Центральной больницы штата Массачусетс при Гарвардской медицинской школе (США) у лиц с болезнью Паркинсона. Нарушения сна являются одними из наиболее широко распространенных недвигательных проявлений этой болезни, которые ухудшают качество повседневной жизни ≈90% таких пациентов.Нарушения цикла сон— бодрствование оказывают существенное влияние не только на самих больных, но и на членов их семей и ухаживающих лиц. Такие нарушения снижают их качество жизни, приводят к ухудшению настроения, ускорению регресса когнитивных функций, повышают риск несчастных случаев, тем самым оказывая влияние на заболеваемость и смертность среди когорты лиц с болезнью Паркинсона. С учетом того, что удельный вес людей с болезнью Паркинсона в возрастной группе>60 лет достигает 1%, а>85 лет— 2,6–4%, существует настоятельная потребность в разработке новых подходов для уменьшения ЧДС.
К настоящему времени накоплены как экспериментальные, так и клинические данные, демонстрирующие эффективность фототерапии при аффективных расстройствах и расстройствах сна. Кроме того, получены результаты экспериментальных исследований на модели болезни Паркинсона у лабораторных животных, доказывающие влияние фототерапии на восстановление двигательной функции (ослабление ригидности, брадикинезии) и др.
А. Виденович и соавторы предположили, что у пациентов с болезнью Паркинсона фототерапия также способна снизить ЧДС. Участниками исследования стали 30 пациентов с болезнью Паркинсона (13 мужчин и 17 женщин; средний возраст ≈63 года), которых беспокоила ЧДС (≥10 баллов по шкале ESS — Epworth Sleepiness Scale).
Все пациенты были рандомизированы на две группы: участники основной группы подвергались воздействию яркого света (5000 люкс), контрольной— тусклого света (<300 люкс) в течение 1-часовых сеансов 2 раза в день в течение. Во время исследования все пациенты продолжали применение предписанной противопаркинсонической терапии.Уровень дневной сонливости и качество сна оценивали по шкале ESS, PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index) и специальной шкале для лиц с болезнью Паркинсона (Parkinson Disease Sleep Scale) до начала исследования. . Кроме того, оценивали общее состояние пациентов, выраженность в них утомляемости и депрессии.
Между двумя группами первоначально не отмечено статистически значимых различий по общим характеристикам заболевания или демографическим характеристикам.
Исследование показало, что в группе пациентов, получавших фототерапию ярким светом, выраженность ЧДС за 2 недели лечения снизилась с 15,6 до 11,4 балла по шкале ESS (p=0,001). В контрольной группе аналогичные показатели составили 15,5 и 13,3 балла (p=0,073). В среднем изменения оценки по шкале EES составили 4,75 балла в основной и 1,79— в контрольной группе (p=0,00). Кроме того, у пациентов, получавших фототерапию, отмечены тенденции к улучшению общего состояния (p=0,059) и качества ночного сна (p=0,06).Из нежелательных эффектов отмечена транзиторная головная боль у 1 пациента и сонливость у 1 пациента основной группы, а также 1 случай зуда в глазах вконтрольной группе.
Несмотря на полученные положительные результаты, пока рано говорит об эффективности фототерапии у пациентов с болезнью Паркинсона— этот факт нуждается в дальнейшем тщательном исследовании для оптимизации продолжительности и параметров фототерапии у пациентов с болезнью Паркинсона.
- Андерсон П.(2014) Светотерапия Эффективна для дневного времени в PD. Medscape, April 29 (http://www.medscape.com/viewarticle/824282?src=wnl_edit_cfna&uac=177098CN).
Алина Жигунова