Резюме. Улучшения наблюдаются в отношении боли, депрессии, тревоги и функциональных нарушений и сохраняются на протяжении длительного времени
У пациентов с фибромиалгией (ФМ), прошедших комплексную программу реабилитации, клинически значимые улучшения сохраняются на протяжении как минимум 12 мес после лечения.Об этом сообщил доктор медицины Бриндер Видж (Brinder Vij) из Кливлендской клиники (Cleveland Clinical), Огайо, США, представляя результаты нового исследования на 30-м ежегодном собрании Американской академии медицины боли.
Ученый отмечает, что междисциплинарный подход не позволяет полностью излечить от ФМ, но положительные изменения после его применения сохраняются на протяжении длительного времени, что само по себе является очень хорошим результатом.В большинстве исследований, изучавших эту проблему раньше, внимание концентрировали на сочетанном применении 2–3 терапевтических модальностей и в единичных работах оценивали отдаленные перспективы такого лечения.
В новом исследовании участвовали 366 пациентов с ФМ, проходившие междисциплинарную программу в Неврологическом центре боли при Кливлендской клинике.Программа включала работу с врачами и психологами, специализирующимися по проблемам боли; терапевтами, занимающимися восстановлением физического и трудового функционирования; прохождение групповой и индивидуальной психотерапии; методики с использованием биологической обратной связи и другие интервенции. Пациенты проходили это лечение в амбулаторном режиме с понедельника по пятницу.
Согласно сообщенным результатам, после прохождения указанных мероприятий у больных отмечали достоверное улучшение в состоянии здоровья, включая уменьшение выраженности боли, нормализацию аффективной сферы (уменьшение тревоги и депрессии) и снижение функциональных нарушений (р<0,01 для всех). Через 12 мес после терапии наблюдали небольшое увеличение интенсивности боли, депрессии, тревоги и функциональных нарушений, связанных с болью. Однако в сравнении с исходными данными статистическая значимость различий этих показателей, как и для трудоспособности, оставалась достоверной (p<0,01 для всех).Как подчеркивает Б.Видж, наблюдаемое снижение функциональных нарушений является очень важным моментом, поскольку означает, что пациент с ФМ меньше времени проводит в больнице.
Вдобавок к этой информации доктор Энн Винсент, специалист по боли Клиники Мэйо (Mayo Clinic), в своих комментариях по поводу исследования подчеркивает, что описанные результаты после 3-недельной терапевтической программы являются очень впечатляющими.В Клинике Мейо существует подобная 17-дневная междисциплинарная программа для лечения пациентов с ФМ, и врачи, задействованные в процессе реабилитации, также замечали изменения в физиологии пациентов и успешное использование последними копинг-навыков.- Melville N.A. (2014) Interdisciplinary fibromyalgia treatment benefits sustained.Medscape, 14 March (www.medscape.com/viewarticle/822005).
- Vij B., Huffman K.L., Davin S.A. et al. (2014) Interdisciplinary Pain Rehabilitation for Fibromyalgia: Evidence of Long-Term Benefits. Абстрактный 213, состоящий на американской академии больницы медицины 30-й годовой подготовке (http://www.painmed.org/2014posters/abstract-213/).
Виталий Безшейко