Введение
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одна из основных причин нарушения репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста, что составляет до 18% в структуре эндокринной гинекологической патологии. СПКЯ рассматривают как полигландулярное, полиэтиологическое заболевание (Атаниязова О.А., Сметник В.П., 1990; Овсянникова Т.В., 2001). В то же время представляет интерес разработка патогенетически обоснованной коррекции этих нарушений с применением фитоэстрогенов во время комплексной послеоперационной реабилитации у женщин с СПКЯ.
Одним из таких комплексов, препятствующим развитию эстрогензависимых патологий, является ИндомиролTM («Нутримед», Украина) — современный сбалансированный комплекс природных фитоэстрогенов и антиоксидантов, содержащих индол-3-карбинол, дииндолилметан и ресвератрол.Индол-3-карбинол — натуральное вещество, которое повышает уровень эстрогенов и препятствует развитию эстрогензависимых гиперпролиферативных процессов, участвует в детоксификации, защищает клетки от разрушительного действия свободных радикалов. Дииндолилметан состоит из двух молекул индол-3-карбинола и имеет более выраженные антиэстрогенные свойства, биологическую доступность и стабильность структуры.Ресвератрол — природный полифенол, который угнетает процессы окисления и нейтрализует повреждающее действие свободных радикалов.
Цель работы — исследовать эффективность фитокомплекса ИндомиролTM в качестве средства коррекции процессов липопероксидации у женщин с СПКЯ.
Объект и методы исследования
Исследование проходило в два этапа: на первом этапе проводили оценку состояния прооксидантной системы, измерили содержание стабильного метаболита активного кислорода перекиси водорода (H²O²) и продуктов перекисного окисления. липидов (ПОЛ) - тромбоксана (Тx) В2, лейкотриена (Lт) С4, диеновых конъюгатов (ДК), малонового диальдегида (МДА) в плазме крови на момент операции в тканях яичников (оболочке и корковом веществе) во время патогистологического исследования (Гаврилова В.Б., Мишкорудная М.И., 1983). С этой целью были обследованы 42 женщины из СПКЯ (1-я основная группа), которым из-за отсутствия эффекта предыдущей гормонотерапии проведено хирургическое лечение — лапароскопию с диатермокаутеризацией белковой оболочки яичников. В 1-ю контрольную группу вошли 20 пациенток репродуктивного возраста, которым оперативное вмешательство было проведено в связи с наличием параовариальной (n=12) или дермоидной (n=8) кисты.
На втором этапе исследования с целью определения клинической эффективности комплекса ИндомиролTM участниц основной группы исследования (n=42) распределили на две группы: 2-ю основную (n=22) и 2-ю контрольную группу (n=20). В 2-й основной группе все пациентки в послеоперационный период получали ИндомиролTM по 1 капсулы 2 раза в сутки после еды с 7-го дня после операции в течение 6 мес, а в 2-й контрольной группе— ИндомиролTM не получали. У пациенток получено информированное согласие на забор опытного материала и применение исследуемого фитокомплекса. Средний возраст обследованных составлял 27,4±0,5 года, стаж болезни 2–5 год. Вышеупомянутые продукты ПОЛ на втором этапе исследования определяли в плазме крови на момент операции, а также через 3 мес и 6 мес после нее. Полученный материал обработан с помощью методов статистического анализа.
Результаты и их обсуждение
Полученные данные свидетельствуют, что при СПКЯ содержание H²O² и продуктов ПОЛ как в крови, так и в тканях яичников было вероятно выше (в среднем в 2 раза) ), чем в контрольной группе. Результаты сравнительного анализа содержания H²O² свидетельствуют, что при СПКЯ наибольшее повышение его уровня имело место в корковом веществе яичников (в 2,2 раза выше, чем в контрольной группе). — функционально наиболее активная структура яичника.
Анализ содержания продуктов ПОЛ свидетельствует об увеличении этих веществ у женщин со СПКЯ в 2–3 раза по сравнению с контрольной группой как в тканях яичников, так и в плазме крови. Результаты оценки состояния ферментативного звена окисления свидетельствовали о повышении уровней Тх2 и Lт C4 в 2,0–2,4 раза как в тканях яичников, так и в плазме крови. больных со СПКЯ.
Проведенные исследования показали, что усиление неферментативного и ферментативного окисления липидов способствует развитию клеточной и циркуляторной гипоксии с накоплением продуктов с вазоконстрикторным действием, что ухудшает функциональную способность яичников путем активации процессов пролиферации коллагена высокой плотности.
Опираясь на результаты исследования, мы считали целесообразным применение комплекса ИндомиролTM, которому присуще антигипоксантное и антипролиферативное действие, послеоперационный период у женщин СПКЯ для содействия восстановлению функциональной активности яичников. На фоне приема комплекса ИндомиролTM через 3 и 6 месяцев после хирургического лечения в 2-й основной группе отмечали достоверное снижение содержания ПОЛ и уровней содержания продуктов. ферментативного окисления липидов с вазоконстрикторным действием (ТхВ2, Lт C4) (таблица).
| Содержимое продуктов ПОЛ в плазме крови | 2-я основная группа (n=22) | 2-я контрольная группа (n=20) | ||
|---|---|---|---|---|
| 3 мес | 6 мес | 3 мес | 6 мес | |
| Н2О2 | 1,66±0,030** | 0,810±0,010* | 2,08±0,35 | 1,38±0,020 |
| ДК, мкмоль/л | 9,8±0,2** | 9,6±0,4* | 11,3±0,33 | 10,3±0,25 |
| МДА, мкмоль/л | 6,25±0,3** | 3,8±0,5* | 5,12±0,18 | 4,8±0,13 |
| TX B2, нмоль/мг | 0,382±0,001** | 0,33±0,001* | 0,392±0,001 | 0,393±0,001 |
| LT C4, нмоль/мг | 0,380±0,010** | 0,260±0,001* | 0,42±0,03 | 0,48±0,010 |
Нежелательные эффекты при использовании комплекса ИндомиролTMне зафиксированы.
Выводы
ИндомиролTM оказывает положительное влияние на функциональное состояние репродуктивной сферы у женщин за счет нормализации свободнорадикальных реакций в овариальных тканях.
ИндомиролTM создает условия для предотвращения чрезмерной пролиферации коллагена в капсуле яичников и развития репаративных процессов после операции.
ИндомиролTM создает благоприятные условия для протекания нормального фолликулогенеза в поврежденном яичнике и рекомендован к применению в послеоперационный период при СПКЯ в течение 3–6 .
Список использованной литературы:
http://www.umj.com.ua