Резюме. Разработаны очередные рекомендации в рамках проекта «Choosing Wisely®»
Продолжая информировать читателей на страницах нашего журнала о новых разработках в рамках инициативы США «Choosing Wisely®», стартовавшей в 2012 .по инициативе Фонда Американского совета по внутренней медицине (American Board of Internal Medicine — ABIM), представляем перечень рутинных клинических практик, применение которых признано экспертами Сообщества по вопросам интенсивной терапии спорным.
Подготовленный перечень включает 5 практик, широко применяемых в интенсивной терапии, эффективность которых не подтверждена вклинических исследованиях.
Усилия авторов документа направлены на укрепление партнерских отношений между лечащими врачами и пациентами в вопросах обсуждения необходимости применения тех или иных методов диагностики и лечения.
Представленные ниже рекомендации предназначены для специалистов мультидисциплинарных бригад отделений интенсивной терапии.
1.Не следует назначать диагностические исследования в режиме регулярного мониторинга через определенный период (например ежедневно), поскольку эффективность диагностических исследований значительно выше при их проведении в соответствии с клинической необходимостью.
2.Не рекомендуется проводить трансфузию эритроцитарной массы стабильно тяжелым больным без признаков кровотечения и уровнем гемоглобина>70 г/л.
3. Не следует применять парентеральное питание у тяжелых больных с нормальной массой тела в течение первых 7 суток пребывания в отделении интенсивной терапии.
4.Не рекомендуется проводить глубокую седацию у больных, находящихся на искусственной вентиляции легких, без особых показаний и без планов по повседневному уменьшению глубины седации.
5.Не следует продолжать поддержание жизненных функций у пациентов с высоким риском летального исхода или выздоровления с тяжелыми функциональными нарушениями, без обсуждения и предложения пациенту и членом его семьи альтернативных вариантов помощи и ухода, обеспечивающих комфортное состояние больному.
-
ScienceDaily, 28 January (www.sciencedaily.com/releases/2014/01/140128124551.htm).
Ольга Федорова