Рецензия на учебник «Пульмонология и фтизиатрия»

Учебник «Пульмонология и фтизиатрия» в 2 томах написан коллективом высококвалифицированных специалистов в области медицины.Это важное событие в жизни студентов высших учебных медицинских учреждений ІІІ–ІV уровня аккредитации и врачей-интернов по профессиональному направлению «Пульмонология и фтизиатрия», врачей разных специальностей, прежде всего пульмонологов и фтизиатров, так как казалось.За это время медицинская наука обогатилась важными открытиями и достижениями, внедрено в практику здравоохранения очень много новых высокоэффективных методов диагностики, лечения и профилактики легочных заболеваний.Лечебно-диагностические учреждения пополнились разнообразными техническими средствами, значительно увеличился арсенал лекарственных средств, появились новые классы высокоэффективных лекарств, не имеющих аналогов в прошлом.

Вместе с этим перед медициной появились новые неотложные проблемы и задачи, что обусловлено разносторонним патоморфозом туберкулеза и других легочных недугов, ухудшением состояния окружающей среды вследствие небрежного отношения к окружающей природе, ее загрязнения, прежде всего радиоактивными и химическими.Экономические неурядицы в Украине привели к обнищанию значительной части населения и далеко неадекватной психологической переориентации в нынешних рыночных условиях.

Учебник «Пульмонология и фтизиатрия» — основной источник знаний и универсальный советчик по вопросам фтизиатрии и пульмонологии.В нем всесторонне изложены современные взгляды на сущность многих заболеваний легких, диагностику, лечение и профилактику. Учебник действительно универсален, в нем можно найти ответы на различные вопросы, возникающие перед врачом-фтизиатром или пульмонологом, а также специалистами первичного врачебного звена (терапевтами, педиатрами, семейными врачами) и поликлинических подразделений.

На первый взгляд, учебник кажется несколько большим по объему, сложным для восприятия, в связи с терминологией и интерпретацией тех или иных явлений.Однако это ни в коем случае не уменьшает ценности труда, а вместо этого делает его действительно универсальным источником, где можно получить полноценный исчерпывающий ответ на вопросы, возникающие перед студентами, врачами-интернами, врачами различной специальности и, прежде всего, фтизиатрами и пульмонологами.

В рецензируемом учебнике всесторонне освещены сведения о болезнях органов дыхания и туберкулезе, включая этиологию, эпидемиологию, патогенез и клиническую симптоматологию. Обоснованы общие принципы диагностики, лечения и профилактики заболеваний бронхолегочной системы. Четко приведены данные по диспансеризации и медико-социальной экспертизе трудоспособности.Подробно освещены организационные вопросы пульмонологической и противотуберкулезной помощи населению Украины, исходя из рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, правовых и инструктивных документов, регламентированных Министерством образования и науки Украины и Министерством здравоохранения Украины.

Удачное в композиционном плане логическое размещение разнообразного информационного материала, безусловно, поможет читателю ознакомиться и усвоить его. Этому способствует и четкая последовательность изложения материала.

Большой коллектив высококвалифицированных специалистов, имея значительный опыт клинической, научной, преподавательской, организационной и методической работы, проведя грандиозную работу, издал современный учебник, отвечающий современным требованиям преподавания фтизиатрии и пульмонологии в высших медицинских учебных заведениях Украины ІІІ–ІV.Материалы труда полностью соответствуют действующей программе подготовки врачей-интернов по специальности «Пульмонология и фтизиатрия». Освещенная в учебнике информация полезна и необходима для фтизиатров, пульмонологов, аллергологов, врачей-интернов других специальностей, специалистов первичного врачебного звена, семейных врачей, студентов высших медицинских учебных заведений.

Первый том состоит из трех частей, которые имеют ХХVІ разделов.Общая часть включает раздел I «История пульмонологии и фтизиатрии» и четыре раздела, которые освещают вопросы анатомии и физиологии дыхательной и других систем организма человека, возбудителя туберкулеза и микобактериоза, патогенез, иммунологию, эпидемиологическую ситуацию с их туберкулезом и их диагностику.

Две специальные части: одна из «Клиническая пульмонология» состоит из 10 разделов и вторая специальная часть «Клиническая фтизиатрия» — также из 10 разделов и из 2 дополнительных разделов «Туберкулез, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией».

Составляют интерес важные статистические данные, приведенные относительно эпидемиологической ситуации с туберкулезом и нетуберкулезными легочными заболеваниями в мире и Украине. Очень весомыми и крайне необходимыми для врачей и студентов являются описанные пути выявления и диагностики туберкулеза и нетуберкулезных заболеваний респираторной системы.

Во второй части («Клиническая пульмонология») учебника последовательно, в достаточно доступной форме широко освещены заболевания респираторной системы, причины их развития, клиника и лечение, неотложная помощь на догоспитальном этапе. Большое внимание уделено профилактике заболеваний бронхолегочной системы.

Третья часть учебника посвящена собственно клинической фтизиатрии, достаточно четко подробно изложены вопросы классификации, первичного туберкулеза, клинических форм туберкулеза верхних дыхательных путей, бронхов и легких. Особое внимание уделено туберкулезу внелегочной локализации, в том числе туберкулезу оболочек и веществу мозга, что крайне необходимо для различных по специальности врачей.Очень полезны глубокие по содержанию разделы ХХІ, ХХІІ, ХХІІІ, в которых освещены вопросы ВИЧ/СПИД-ассоциированного туберкулеза, туберкулеза в сочетании с другими заболеваниями, а также микобактериоза легких и других.

С надлежащей полнотой и последовательностью написаны вопросы дифференциальной диагностики легочного и внелегочного туберкулеза.Лечение больных туберкулезом освещено всесторонне, подробно, согласно Адаптированной ДОТС-стратегии в Украине и Стоп-ТВ-стратегии. Особая ответственность возлагается на медицинские учреждения, осуществляющие лечение больных туберкулезом. Они не только должны назначать соответствующий режим лечения, но обязательно выполнять этот режим в полном объеме до полного завершения лечения.Подробное описание возможных комбинаций различных препаратов, способы их введения с использованием местного их применения помогает врачу в выборе того или иного метода индивидуального лечения. Ценной и оправданной в эпидемиологической ситуации, по мнению авторов учебника, является химиотерапия в сочетании с коллапсотерапией, в частности искусственным пневмотораксом и искусственным пневмоперитонеумом.

В рецензируемом учебнике, по нашему мнению, целесообразно было бы привести и конкретизировать диетические столы, поскольку течение туберкулеза часто происходит в сочетании с другими нетуберкулезными заболеваниями; средства народной медицины; более широко конкретизировать освещение санаторно-курортного лечения.

Второй том дополняет первый сведениями медицинского, справочного, иллюстративного и нормативного направления преимущественно для самостоятельной работы, состоит из двух частей: одна часть «Прикладная пульмонология и фтизиатрия» включает 10 разделов. Каждый из разделов содержит очень ценную и необходимую информацию.Однако особенно хочется выделить раздел практического направления «Медицинская помощь при неотложных состояниях в пульмонологии и фтизиатрии».

И как завершение в последней части учебника четко очерчены «Ссылки на информативно-правовые документы», знание которых является фундаментом работы врачей фтизиатров, пульмонологов и специалистов первичного врачебного звена и поликлиники.Нужна и очень полезна таблица лабораторных показателей. В предыдущих учебниках не было подобной информации, поэтому этот учебник в полном смысле этого слова можно считать универсальным, что отражает современный уровень медицинской науки и отвечает потребностям практического здравоохранения.

Однако было бы преувеличением считать, что этот большой коллективный труд свободен от недостатков.В рецензируемом учебнике встречаются трудные изречения, некоторые упущения, в частности недостаточно освещены определенные вопросы, в том числе туберкулеза сердечно-сосудистой системы, туберкулеза у психических больных, диетотерапии больных туберкулезом в сочетании с другими недугами. Более конкретного описания нуждаются в вопросе санаторно-курортного лечения.При переиздании учебника полезным станет изображение многих рисунков в цвете, а также дополнение книги предметным указателем.

Однако это ни в коем случае не уменьшает ценности этого универсального учебника.В целом следует отметить фундаментальность и универсальность труда, в прекрасной форме по стилю и сущности изложен обширный теоретический и практический потенциал высококвалифицированного коллектива авторов, заслуживающих присуждения Государственной премии и искреннюю благодарность, пожелания творческого воодушевления на обновленное второе издание.

Профессор кафедры пропедевтики внутренней медицины и фтизиатрии,
доктор медицинских наук Тернопольского государственного медицинского университета им. И.Я. Горбачевского

И.Т.Пятночка