Резюме. Приведены результаты исследования, в котором проводили оценку завершения беременности среди женщин, получавших иммуносупрессивную терапию по поводу псориаза
Актуальность
Псориаз — хроническое иммунопосредованное воспалительное заболевание, поражающее преимущественно кожу и суставы.Хроническое течение, частые рецидивы, короткие периоды ремиссий, психоэмоциональная дезадаптация позволяют рассматривать проблему псориаза не только как медицинскую, но и социальную. Псориаз может возникать как в детском, так и во взрослом возрасте, чаще всего во второй и третьей декадах жизни.Статистические данные свидетельствуют, что псориаз поражает более 7 млн взрослых лиц в США, из которых около 50% больных составляют женщины, и более 75% случаев псориаза приходится именно на возрастной период <40 лет, то есть в течение репродуктивного возраста. Соответственно, каждый год среди женщин с псориазом регистрируют более 65 тыс. родов [1].Негативное влияние псориаза на качество жизни пациентов сопоставимо с таковым при ишемической болезни сердца, сахарном диабете, депрессии и раке. Кроме того, сопутствующие заболевания, в частности сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и депрессия, вместе с псориазом могут представлять серьезный риск, который может отразиться на течении беременности.С целью снижения этого риска целесообразно достичь контроля заболевания в период беременности с назначением соответствующей терапии. Однако данные, свидетельствующие об эффективности и безопасности лечения псориаза среди беременных, ограничены [2]. Проведено исследование, цель которого – оценить долгосрочную безопасность иммуносупрессивной терапии среди беременных с псориазом [3].
Методы и результаты исследования
Проведено когортное исследование, в котором использованы данные реестра Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry (PSOLAR), за период с 20 июня 2007 г. по 23 августа 2019 г. включительно, в которое вошли 2 224 женщины репродуктивного возраста (возраст - 18 - 45 лет), которые находились под наблюдением в течение 12 929 пациенто-лет (медиана - 7,2 года на пациента).Анализ данных проводился включительно до 23 июня 2020 г. [4].
По результатам исследования, у 220 женщин (средний возраст — 27,8 года) репродуктивного возраста было 298 беременностей, общий коэффициент рождаемости составил 18,9 на 1000 женщин в возрасте 18–45 лет.Из 298 беременностей 244 (81,9%) завершились родами, 41 (13,8%) – спонтанным абортом, а 13 (4,4%) – прерыванием беременности по желанию пациентки.
Гестационный возраст был известен для 243 беременностей: 221 (90,9%) младенец был доношен, а 22 (9,1%) родились недоношенными.Результаты рождения: 231 здоровый новорожденный, 10 новорожденных с неонатальной проблемой, двое младенцев — с врожденной аномалией и одно мертворожденное.
Среди документированных беременностей 252 — у женщин, получавших биологическую терапию до/в период беременности, в том числе 168 (56,4%) — в пренатальный период; 46 беременностей зарегистрировано у женщин, не получавших биологической терапии.В анализе реестра влияние цертолизумаба (непегилированный препарат, не проникающий через плацентарный барьер) не выделено от других случаев.
Выводы
Результаты проведенного когортного исследования продемонстрировали, что иммуносупрессивная терапия псориаза у беременных не ассоциирована с повышенным риском развития аномалий плода и мертворождения.Результаты беременности для женщин, получавших терапию биопрепаратами, были сопоставимы с таковыми у женщин, которые ее не получали.Напоминаем, что результаты недавнего исследования опровергли эффективность антидепрессантов в борьбе с хроническим болевым синдромом.
Список использованной литературы
- Gottlieb A.B., Ryan C., Murase J.E. et al.(2019) Clinical considerations for management of psoriasis in women. Int. J. Womens Dermatol., 5(3): 141-150. doi:10.1016/j.ijwd.2019.04.021.
- Clowse M.E.B., Scheuerle A.E., Chambers C. et al. (2018) Pregnancy outcomes после exposure to certolizumab pegol: updated результаты от фармакогибки здравоохранения database. Arthritis Rheumatol., 70(9): 1399-1407. doi:10.1002/art.40508.
- Kimball AB, Guenther L., Kalia S. et al. (2021) Pregnancy Outcomes in Women With Moderate-to-Severe Psoriasis From the Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry (PSOLAR). Pregnancy outcomes in Women With Moderate-to-Severe Psoriasis From the Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry (PSOLAR), Feb. 3. doi:10.1001/jamadermatol.2020.5595.
- Kimball A.B., Leonardi C., Stahle M. et al. (2014) PSOLAR Steering Committee. Демография, основная сфера характеристик и лечения истории пациентов с псориазисом, контролируемой в центре, специализированном, строительном центре (PSOLAR). Br. J. Dermatol., 171(1): 137-147. doi:10.1111/bjd.13013.
Анна Хиц,
Редакция журнала «Украинский медицинский журнал»