Резюме. Представлен обзор результатов исследования по оценке ассоциации между уровнем инсулина натощак и индексом массы тела в детском возрасте и развитием психоза или депрессии в будущем
Актуальность
Кардиометаболическая патология часто ассоциируется с депрессией и шизофренией, что приводит к снижению качества жизни, увеличению экономических затрат и сокращению продолжительности жизни пациентов. Кардиометаболическая патология ассоциируется не только с факторами образа жизни (недостаточная физическая активность, вредные привычки и переедание), но и токсическим действием некоторых психотропных препаратов. Однако в некоторых исследованиях сообщают, что кардиометаболическая патология, кроме общепринятых факторов риска, также ассоциируется с гликемическим гомеостазом в детском возрасте [1]. Сегодня остается нерешенным вопрос, существует ли ассоциация между кардиометаболическими факторами риска с сопутствующим психозом и депрессией у взрослых лиц. Проведено исследование, цель которого – проведение оценки ассоциации между гликемическим гомеостазом (показатель инсулина натощак) и индексом массы тела (ИМТ) в раннем возрасте и развитием психоза/депрессии у взрослых в будущем [2].
Методы исследования
Проведено проспективное исследование Avon Longitudinal Study of Parents and Children, в котором приняли участие 14 975 человек с использованием данных участников с одного до 24 лет. ИМТ и уровни инсулина использовались для моделирования траектории прогрессирования для оценки ассоциации с психозом и депрессией во взрослом возрасте. Период исследования длился с 15 июля 2019 г. по 24 марта 2020 г.
Уровни инсулина натощак измеряли через 9; 15; 18 и 24 года, а ИМТ – через 1; 2; 3; 4; 7; 9; 10; 11; 12; 15; 18 и 24 года. Данные о полу, расовой/этнической принадлежности, социальном статусе, эмоциональных и поведенческих проблемах в детстве, совокупность оценки нарушений сна, суточный калораж рациона, уровень физической активности и употребления наркотических веществ (алкоголь, курение и т.д.) в детстве и подростковом возрасте рассматривали как потенциальные факторы . Основной конечной точкой был выбран показатель риска развития психического заболевания, ассоциированного с психозом или депрессией у пациентов в возрасте 24 лет.
Результаты исследования
Из общего количества участников, данные об уровне инсулина натощак были известны для 5790 участников исследования (3132 (54,1%) женщин), данные об ИМТ — 10463 участников (5336 (51%) женщин). В исследовании отмечены три траектории для уровня инсулина натощак и пять траекторий для ИМТ, каждая из которых дифференцирована в детстве.
Персистирующий высокий уровень инсулина натощак был ассоциирован с повышенным риском развития психоза (отношение шансов (ВШ), 5,01; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,76–13,19) и психических заболеваний, при которых наблюдается психоз ( ВШ 3,22;95% ДИ 1,11–9,90). При этом у пациентов не отмечали повышенного риска развития депрессии (ВШ 1,38; 95% ДИ 0,75–2,54).
Значительное повышение ИМТ в пубертатный период ассоциировано с развитием депрессии в будущем (ВШ 4,46; 95% ДИ 2,38–9,87). При этом у пациентов не отмечали повышенного риска развития психоза (ВШ 1,98; 95% ДИ 0,56–7,79).
Выводы
Кардиометаболическая патология может быть ассоциирована с разными факторами риска, в том числе и с факторами образа жизни. Результаты проведенного исследования продемонстрировали, что, во-первых, гликемический гомеостаз в детском возрасте ассоциирован с повышенным риском развития психоза у взрослых и, во-вторых, увеличенный ИМТ в детском возрасте ассоциирован с развитием депрессии во взрослом возрасте.
Напоминаем: результаты недавнего исследования продемонстрировали, что у пациентов с врожденными пороками сердца имеются ассоциации с развитием тревожных расстройств/депрессии или расстройства дефицита внимания и гиперактивности у взрослого /a>.
Список использованной литературы
- van Melle J.P., de Jonge P., Spijkerman T.A. et al. (2004) Prognostic association of depression following myocardial infarction with mortality and cardiovascular events: meta-analysis. Psychosom. Med., 66(6): 814-822. doi: 10.1097/01.psy.0000146294.82810.9c.
- Perry B.I., Stochl J., Upthegrove R. et al. (2021) longitudinal trends в детских инсулинах уровней и body mass index и Associations с рисками психологии и депрессии в молодых человеках. JAMA Psychiatry, Jan. 13. doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.4180.
Анна Хиц,
Редакция журнала «Украинский медицинский журнал»