Резюме. Представлены проекты спецификации предоставления и условий закупки медицинских услуг
Как мы уже сообщали, Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ) опубликовала проекты требований для Программы медицинских гарантий на 2021 год.Предлагаем вниманию читателей проекты спецификации предоставления и условий закупки медицинских услуг на 2021 год по направлению «Стационарная паллиативная медицинская помощь взрослым и детям».
Спецификация предоставления медицинских услуг по направлению «Стационарная паллиативная медицинская помощь взрослым и детям»
Объем услуги (спецификация) в соответствии с потребностями пациента:
1. Предоставление круглосуточной паллиативной медицинской помощи.
2. Круглосуточное врачебное наблюдение и медсестринский уход.
3.Составление плана наблюдения пациента, нуждающегося в паллиативной помощи.
4. Применение необходимых высокоспециализированных диагностических и лечебных методов при изменении состояния пациента.
5.Осуществление мониторинга состояния пациента относительно нарушений функций жизненно важных органов и систем с последующим просмотром плана наблюдения пациента с учетом изменений состояния и потребностей пациента при их возникновении.
6. Проведение лабораторных исследований:
a. развернутый клинический анализ крови;
b. определение группы крови и резус-фактора;
c.биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, глобулин, альфа-амилаза, аспартатаминотрансфераза (АсАТ), аланинаминотрансфераза (АлАТ), билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой), креатинин, мочевина, мочевая кислота, электро натрий, магний, железо, ферритин, трансферрин, общая железосвязывающая способность сыворотки крови);
d.липопротеиновый профиль: триглицериды, общий холестерин, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) в сыворотке крови;
e. ревматологические и гострофазовые показатели (ревматоидный фактор (RF, количественное определение), сиаловые кислоты, С-реактивный белок (CRP, количественный), антистрептолизин — О (ASLO, количественное определение);
f.коагуляционный гемостаз (тромбиновое время, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТЧ), фибриноген, международное нормализованное отношение (МНВ);
g. глюкоза в цельной крови или в сыворотке крови;
h. гликозилированный гемоглобин;
i. исследование спинномозговой жидкости;
j. анализ мочи общий;
k. микроальбумин в моче;
l.копрограмма;
m. бактериологических исследований;
n. других лабораторных анализов в соответствии с потребностями пациентов.
7. Проведение необходимых инструментальных обследований, в частности:
a. ЭКГ;
b. УЗИ;
c. рентген;
d. других исследований в соответствии с потребностями пациентов.
8.Оценка, предотвращение и лечение хронического болевого синдрома (в том числе с использованием наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров), предоставление эффективного обезболивания.
9.Своевременное обезболивание на всех этапах диагностики и лечения: обязательное анестезиологическое обеспечение при выполнении всех инвазивных диагностических процедур, круглосуточный доступ к ненаркотическим и наркотическим обезболивающим средствам.
10. Обеспечение лекарственными средствами в соответствии с Национальным перечнем лекарственных средств, медицинскими изделиями и расходными материалами.
11.Оценка психоэмоционального состояния пациента и оказание психологической помощи.
12. Оценка и коррекция внутреннего статуса.
13. Обеспечение симптоматической терапии (в том числе медикаментозной) и ухода.
14. Оказание респираторной поддержки.
15. Оказание помощи пациентам в условиях интенсивной терапии.
16. Обеспечение пациентов ассистивными технологиями для мобильности.
17. Предоставление услуг физической терапии и медицинской реабилитации.
18. Проведение консультаций врачами - специалистами других профилей медицинской помощи в соответствии с состоянием пациента.
19.Проведение консультирования врачами - специалистами учреждения, оказывающего паллиативную помощь, врачей - специалистов отделений или учреждений других профилей предоставления медицинской помощи, где получают лечение пациенты, нуждающиеся в паллиативной помощи, с обязательной фиксацией предоставленных рекомендаций в Плане наблюдения.
20.Обучение членов семей (законных представителей и лиц, осуществляющих уход) пациента навыкам ухода за тяжелобольными.
21. Питание пациентов в условиях стационара.
Условия закупки медицинских услуг по направлению «Стационарная паллиативная медицинская помощь взрослым и детям»
Условия предоставления услуги:стационарно.
Основания предоставления услуги: направление от врача первичной медицинской помощи, с которым заключена декларация о выборе врача, или лечащего врача.
Требования к организации предоставления услуги:
1. Здание, удовлетворяющее требованиям ДБН В.2.2-40:2018 «Инклюзивность зданий и сооружений».
2.Обеспечение координации, доступности, планирования, непрерывности и преемственности в соответствии с пожеланиями пациента по выбору места лечения и места смерти с обеспечением возможности получения куративного лечения параллельно с паллиативной помощью.
3. Создание по приказу руководителя учреждения здравоохранения (ЗОЗ) мультидисциплинарной команды для предоставления услуг паллиативной помощи.
4. Сотрудничество с другими ЗОЗ, учреждениями, социальными службами, общественными, благотворительными и религиозными организациями, органами местного самоуправления с целью обеспечения мультидисциплинарного подхода к оказанию паллиативной помощи.
5.Обеспечение специального обучения всех сотрудников, которые вовлечены в оказание паллиативной помощи (в том числе тренинги по коммуникации, оценки боли, назначения обезболивания, симптоматической терапии и др.).
6. Взаимодействие с другими поставщиками медицинских услуг для своевременного и эффективного оказания помощи пациентам.
7.Наличие программы по инфекционному контролю и соблюдению мер по предотвращению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в соответствии с действующими приказами Минздрава Украины.
8.Наличие локальных документов по инфекционному контролю за особенно опасными инфекционными болезнями (ОНИХ) и предотвращение их распространения с обязательно отработанным сценарием по внедрению противоэпидемического режима в ЗОЗ и его строгого соблюдения в организации работы и оказании медицинской помощи в условиях. возникновение очага инфицирования ОНИХ (в том числе коронавирусной болезни (SARS-CoV-2/COVID-19).
9. Обеспечение права пациента, находящегося на лечении в отделении интенсивной терапии, на допуск к нему посетителей 24 часов в сутки в любой день недели согласно правилам, определенным в Приказе Минздрава Украины от 15.06.2016 г. пациентов, находящихся на стационарном лечении в отделении интенсивной терапии».
10. Наличие внутренней системы управления и контроля качества и безопасности медицинской деятельности с соблюдением требований к их организации и проведению в соответствии с действующим законодательством с осуществлением непрерывного мониторинга индикаторов оценки и критериев доступности, качества, безопасности предоставления медицинской помощи по направлению ее оказания, эффективного контроля и управления качеством работы ЗОЗ для обеспечения прав пациента на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества.
11. Осуществление закупки лекарственных средств и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в соответствии с отраслевыми стандартами, кроме лекарственных средств и медицинских изделий, поставка которых осуществляется путем централизованных закупок Минздрава Украины. Использование и сохранение остатков лекарственных средств и медицинских изделий, необходимых для лечения пациентов, в частности, после окончания действия договора.
Требования к специализации и количеству специалистов:
1. Врач-акушер-гинеколог и/или врач-гинеколог детского и подросткового возраста, и/или врач-анестезиолог, и/или врач-анестезиолог детский, и/или врач-гастроэнтеролог, и/или врач-гастроэнтеролог детский, и/или врач -гематолог, и/или врач-гематолог детский, и/или врач-кардиолог, и/или врач-кардиолог детский, и/или врач-кардиоревматолог детский, и/или врач-невропатолог, и/или врач-невролог детский, и /или врач-нефролог, и/или врач— нефролог детский, и/или врач-пульмонолог, и/или врач— пульмонолог детский, и/или врач-терапевт, и/или врач-педиатр, и/или врач-физиотерапевт, и/или врач-гинеколог-онколог, и/или врач-хирург, и/или врач— хирург детский, и/или врач-хирург-онколог, и/или врач-нейрохирург, и/или врач— нейрохирург детский, и/или или врач-онколог, и/или врач— онколог детский, и/или врач-отоларинголог-онколог, и/или врач-психиатр, и/или врач-фтизиатр, и/или врач— фтизиатр детский, и/или врач из лечебной физкульт Уры и спортивной медицины, и/или врач по лечебной физкультуре, и/или врач физической и реабилитационной медицины, прошедших подготовку по оказанию паллиативной помощи— по меньшей мере 4 лица из этого перечня, работающие по основному месту работы в этом учреждении ( дежурства), которые имеют подготовку с паллиативной помощи в соответствии с требованиями Минздрава Украины
2. Врач-психолог и/или психолог, и/или врач-психотерапевт — по меньшей мере 2 лица.
3. Врач по физической и реабилитационной медицине и/или физический терапевт, и/или эрготерапевт, и/или врач по лечебной физкультуре, и/или врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине, и/или врач-физиотерапевт — по меньшей мере 2 лица.
>4. Сестра медицинская стационара, прошедшая подготовку по оказанию паллиативной помощи— по меньшей мере 4 лиц, работающих по основному месту работы в этом заведении (круглосуточный пост).
Требования к перечню оборудования:
1. В заведении:
a. аппарат ИВЛ;
b. система централизованного снабжения кислорода или кислородный концентратор, способный обеспечивать необходимый поток и давление кислорода в системе для работы аппарата ИВЛ, и/или источник кислорода — в расчете по меньшей мере 1 на 2 кровати;
c. ларингоскоп, эндотрахеальные (интубационные) трубки;
d. электрокардиограф многоканальный;
e. монитор пациента (ЧСС, ЭКГ, АД, SpO2);
f. портативный дефибриллятор с функцией синхронизации.
2. По месту предоставления услуг:
a. пульсоксиметр — по меньшей мере 10;
b. глюкометр и тест-полоски— по меньшей мере 5;
c. термометр бесконтактный;
d. тонометр — по меньшей мере 6;
e. приспособления для энтерального питания и расходные материалы для него— по меньшей мере 3;
f. дыхательный мешок по типу Амбу с кислородной трубкой— по меньшей мере 2;
g. аспиратор (отсос) — по меньшей мере 5;
h. автоматический дозатор лечебных веществ— по меньшей мере5;
i. ультразвуковой ингалятор — по меньшей мере 3;
j. функциональная кровать для каждого пациента;
k. противопролежневые матрасы для каждого пациента;
l. средства для перемещения и поднятия больных.
Другие требования:
1. Наличие лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических веществ и прекурсоров.
2. Наличие лицензии на ведение хозяйственной деятельности по медицинской практике.
3. Представление данных в Электронную систему здравоохранения на постоянной основе.
Прессслужба «Украинского медицинского журнала»
по материалам nszu.gov.ua