Резюме. Представлены проекты спецификации предоставления и условий закупки медицинских услуг
Как мы уже сообщали, Национальная служба здоровья Украины (НСЗУ) опубликовала проекты требований для Программы медицинских гарантий на 2021 год.Предлагаем вниманию читателей проекты спецификации предоставления и условий закупки медицинских услуг на 2021 год по направлению «Диагностика, лечение и сопровождение пациентов с гематологическими и онкогематологическими заболеваниями (или подозрением на соответствующие заболевания) у детей и взрослых».
Спецификация предоставления медицинских услуг по направлению «Диагностика, лечение и сопровождение пациентов с гематологическими и онкогематологическими заболеваниями (или подозрением на соответствующие заболевания) у взрослых и детей в амбулаторных и стационарных условиях»
Объем услуги (спецификация) в соответствии с потребностями пациента:
1.Консультирование, амбулаторная и стационарная помощь для пациентов с подозрением на онкогематологическое заболевание и определенное гематологическое заболевание, пациентов с подтвержденным онкогематологическим заболеванием и определенным гематологическим заболеванием и пациентов в клинико-лабораторной ремиссии.
2.Диагностика онкогематологических и гематологических заболеваний, включая диагностику пациентов с подозрением на онкогематологические и гематологические заболевания, пациентов с подтвержденным онкологическим и гематологическим заболеванием в клинико-лабораторной ремиссии в амбулаторных и стационарных условиях.
3.Проведение лабораторных исследований пациентам с подозрением на новообразование, пациентам с подтвержденным онкологическим диагнозом и пациентам в клинико-лабораторной ремиссии, в частности:
a. развернутый клинический анализ крови на автоматическом гематологическом анализаторе с дифференциальным подсчетом 5 клеточных линий и ретикулоцитов (в круглосуточном режиме);
b.определение группы крови и резус-фактора (в круглосуточном режиме);
c. биохимический анализ крови (общий белок, альфа-амилаза, аспартатаминотрансфераза (АсАТ), аланинаминотрансфераза (АлАТ), билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой), креатинин, мочевина, мочевая кислота, хлор, калий, натрий, кальций , ЛДГ (в круглосуточном режиме);
d.коагуляционный гемостаз (тромбиновое время, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТЧ), международное нормализованное отношение (МНВ; в круглосуточном режиме);
e. глюкоза в цельной крови или в сыворотке крови (в круглосуточном режиме);
f. С-реактивный белок (CRP, количественный) (в круглосуточном режиме);
g. исследование спинномозговой жидкости;
h.анализ мочи общий;
i. проточная цитофлуориметрия аспиратов костного мозга;
j. патоморфологические исследования (гистологическое, иммуногистохимическое исследование биоптатов опухоли и трепанбиоптатов костного мозга);
k. исследование препаратов цитоцентрифугатов биологических жидкостей;
l. цитологические исследования;
m. цитогенетическое исследование;
n.исследование моноклональных антител в сыворотке крови;
o. молекулярно-генетические исследования клеток костного мозга;
p. бактериологические исследования;
q. другие лабораторные исследования в соответствии с потребностями пациентов.
4.Проведение инструментальной диагностики пациентам с подозрением на новообразование, пациентам с подтвержденным онкологическим диагнозом и пациентам в клинико-лабораторной ремиссии, в частности:
a. магнитно-резонансная томография;
b. компьютерная томография;
c. эндоскопические исследования;
d. рентгенологические исследования;
e. УЗИ;
f.другие исследования в соответствии с потребностями пациентов.
5. Медикаментозное лечение пациентов с установленным диагнозом новообразования в амбулаторных и стационарных условиях.
6. Обеспечение лекарственными средствами в соответствии с Национальным перечнем лекарственных средств, медицинскими изделиями и расходными материалами в амбулаторных и стационарных условиях.
7.Оказание медицинской помощи в условиях интенсивной терапии.
8. Оказание кислородной поддержки.
9. Круглосуточное врачебное сопровождение и медсестринский уход за пациентами.
10.Своевременное обезболивание на всех этапах диагностики и лечения при оказании амбулаторной или стационарной медицинской помощи: обязательное анестезиологическое обеспечение при выполнении всех инвазивных диагностических процедур (в том числе костномозговые пункции, люмбальные пункции, трепанобиопсия).>
11.Проведение консультаций врачами других специальностей пациентов с подозрением на новообразование, с подтвержденным онкологическим диагнозом и пациентов в клинико-лабораторной ремиссии в амбулаторных и стационарных условиях.
12. Предоставление услуг по медицинской реабилитации в острый период для предотвращения возникновения осложнений.
13.Оценка психоэмоционального состояния пациента и оказание психологической помощи.
14. Направление пациентов в другие учреждения/подразделения для получения ими специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи.
15. Направление пациентов в другие учреждения/подразделения для предоставления услуг по медицинской реабилитации в подострый/восстановительный период или услуг по паллиативной медицинской помощи.
16.Обеспечение необходимым диетическим питанием в условиях стационара.
Условия закупки медицинских услуг по направлению «Диагностика, лечение и сопровождение пациентов с гематологическими и онкогематологическими заболеваниями (или подозрением на соответствующие заболевания) у взрослых и детей в амбулаторных и стационарных условиях»
Условия предоставления услуги: амбулаторно и/или стационарно.
Основания предоставления услуги:направление врача по оказанию первичной медицинской помощи, с которым заключена декларация о выборе врача, или лечащего врача с установленными диагнозами:
- злокачественные новообразования лимфоидной и родственных тканей (лимфомы) (C81–C88.9);
- множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования (С90.0-С90).3);
- злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей (лейкемии) (C91–C95.9);
- другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей (гистиоцитозы) (C96);
- миелодиспластические синдромы (D46);
- врожденные тяжелые анемии, апластические анемии и синдромы врожденной костномозговой недостаточности (D56.0, D56.1, D57).0, D59.5, D60.0, D61.3, D64.0, D64.4);
- другие болезни крови и кроветворных органов (D70, D76.1, D76.2);
- некоторые нарушения с привлечением иммунного механизма (D81.0, D81.1, D81.2, D81.3, D81.6, D81.7, D82.0, D82.1, D82.3, D86). /li>
Требования к организации предоставления услуги:
1.Наличие по месту предоставления услуг отделения/палат интенсивной терапии с возможностью проведения круглосуточной интенсивной терапии и мониторинга, обеспечения кислородной поддержки в не менее 20% общего количества мест в отделении (в том числе с помощью мобильного кислородного концентратора), оборудованных в соответствии с /p>
2.Наличие отдельного структурного подразделения для лечения в случае онкогематологических заболеваний (отделения/центра), предназначенного для лечения онкогематологических заболеваний, имеют ограничение доступа пациентов другого профиля или лиц, не связанных с оказанием медицинской помощи онкогематологическим больным (контроль доступа к отделению).
3.Наличие не менее 2 палат (блоков) с индивидуальным санузлом и возможностью полной изоляции пациента.
4. Обеспечение возможности выполнения аспирационной и трепанобиопсии костного мозга в заведении.
5.Обеспечение возможности проведения клинических, биохимических лабораторных исследований, цитоморфологического, иммуноцитологического, иммуногистохимического (для трепанбиоптатов), молекулярно-цитогенетического исследования биологических материалов, взятых в том числе во время аспирационной и трепанобиопсии костного мозга (в зависимости от патологии),>
6.Обеспечение возможности проведения инструментальной диагностики: магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, эндоскопической и рентгенологической диагностики в заведении или на условиях договора подряда.
7. Обеспечение возможности проведения УЗИ круглосуточно по месту предоставления услуг.
8.Обеспечение круглосуточного врачебного и медсестринского ухода за пациентами и/или круглосуточного мониторинга приветственных функций (ЧСС, АО, SpO2, ЭКГ-мониторинг).
9. Утвержден персональный состав постоянно действующей мультидисциплинарной группы специалистов и возможность консультирования пациентов другими врачебными специальностями.
10.Обеспечение необходимой трансфузионной поддержкой, круглосуточный доступ к препаратам и компонентам крови, в том числе: эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма крови, криопреципитат, тромбоконцентрат, полученный аферезным методом, раствор альбумина.Наличие круглосуточной логистики препаратов и компонентов крови из банка крови, наличие условий правильного хранения препаратов и компонентов крови (инкубатор и шейкер тромбоконцентрата, морозильная камера).
11. Взаимодействие с другими поставщиками медицинских услуг для своевременного и эффективного оказания помощи пациентам.
12.Наличие программы по инфекционному контролю и соблюдению мер по предотвращению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в соответствии с действующими приказами Минздрава Украины.
13.Наличие локальных документов по инфекционному контролю за особо опасными инфекционными болезнями (ОНИХ) и предотвращение их распространения с обязательно отработанным сценарием по внедрению противоэпидемического режима в ЗОЗ и его строгого соблюдения в организации работы и предоставлении медицинской помощи. возникновение очага инфицирования ОНИХ (в том числе коронавирусной болезни (SARS-CoV-2/COVID-19).
14. Обеспечение права пациента, находящегося на лечении в отделении интенсивной терапии, на допуск к нему посетителей 24 часов в сутки в любой день недели согласно правилам, определенным в Приказе Минздрава Украины от 15.06.2016 г. пациентов, находящихся на стационарном лечении в отделении интенсивной терапии».
15. Наличие внутренней системы управления и контроля качества и безопасности медицинской деятельности с соблюдением требований к их организации и проведению в соответствии с действующим законодательством с осуществлением непрерывного мониторинга индикаторов оценки и критериев доступности, качества, безопасности предоставления медицинской помощи по направлению ее оказания, эффективного контроля и управления качеством работы ЗОЗ для обеспечения прав пациента на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества.
16. Осуществление закупки лекарственных средств и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в соответствии с отраслевыми стандартами, кроме лекарственных средств и медицинских изделий, поставка которых осуществляется путем централизованных закупок Минздрава Украины. Использование и сохранение остатков лекарственных средств и медицинских изделий, необходимых для лечения пациентов, в частности, после окончания действия договора.
Требования к специализации и количеству специалистов:
1. Врач-гематолог и/или врач— гематолог детский, и/или врач-онколог, и/или врач— онколог детский— по меньшей мере 4 лица, работающие по основному месту работы в этом учреждении (не касается медицинского дежурства).
2. Врач-анестезиолог и/или врач— анестезиолог детский— по меньшей мере 4 лица, работающие по основному месту работы в этом учреждении (не касается медицинского дежурства).
3. Врач по ультразвуковой диагностике — по меньшей мере один человек.
4. Врач-психолог и/или психолог, и/или врач-психотерапевт — по меньшей мере 2 лица.
5. Врач по физической и реабилитационной медицине и/или физический терапевт, и/или эрготерапевт — по меньшей мере 2 лица.
6. Сестра медицинская — по меньшей мере 10 человек, работающих по основному месту работы в структурном подразделении по лечению онкогематологических заболеваний (не касается медицинского дежурства).
7. Специалист по лабораторной диагностике с высшим образованием со специальной подготовкой в диагностике детских/взрослых онкогематологических заболеваний (в том числе анализ аспиратов костного мозга)— по меньшей мере 1 лицо, работающее по основному месту работы в этом учреждении.>
Требования к перечню оборудования:
1. В заведении:
a. портативный дефибриллятор с функцией синхронизации;
b. рентгеновский аппарат;
c. цитоцентрифуга для изготовления цитологических препаратов биологических жидкостей;
d. шейкер-перемешатель тромбоконцентрата.
2. По месту предоставления услуг:
a. аппарат ИВЛ — не менее 2;
b. система централизованного снабжения кислорода, способная обеспечивать необходимый поток и давление кислорода в системе для работы аппарата ИВЛ;
c. дыхательный мешок по типу Амбу с кислородной трубкой;
d. ларингоскоп, эндотрахеальные (интубационные) трубки;
e. монитор пациента (ЧСС, ЭКГ, АД, SpO2)— по меньшей мере 2;
f. электрокардиограф многоканальный;
g. УЗИ-аппарат с возможностью проведения допплерографии;
h. автоматический дозатор лекарственных веществ — по меньшей мере8;
i. аспиратор (отсос);
j. глюкометр и тест-полоски;
k. тонометр;
l. вытяжной шкаф для разведения цитостатиков;
m. термометр бесконтактный.
Другие требования:
1. Наличие лицензии на хозяйственную деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ.
2. Наличие лицензии на проведение хозяйственной деятельности по медицинской практике по специальности анестезиология (детская анестезиология), онкология (детская онкология), гематология (детская гематология).
3. Представление данных в Электронную систему здравоохранения на постоянной основе.
4. Обеспечение соблюдения требований государственной системы регистрации случаев рака в соответствии с Приказом Минздрава Украины от 01.10.2013 № 845 «О системе онкологической помощи населению Украины».
Прессслужба «Украинского медицинского журнала»
по материалам nszu.gov.ua
Условия предоставления услуги: амбулаторно и/или стационарно.
Основания предоставления услуги:направление врача по оказанию первичной медицинской помощи, с которым заключена декларация о выборе врача, или лечащего врача с установленными диагнозами:
- злокачественные новообразования лимфоидной и родственных тканей (лимфомы) (C81–C88.9);
- множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования (С90.0-С90).3);
- злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей (лейкемии) (C91–C95.9);
- другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей (гистиоцитозы) (C96);
- миелодиспластические синдромы (D46);
- врожденные тяжелые анемии, апластические анемии и синдромы врожденной костномозговой недостаточности (D56.0, D56.1, D57).0, D59.5, D60.0, D61.3, D64.0, D64.4);
- другие болезни крови и кроветворных органов (D70, D76.1, D76.2);
- некоторые нарушения с привлечением иммунного механизма (D81.0, D81.1, D81.2, D81.3, D81.6, D81.7, D82.0, D82.1, D82.3, D86). /li>
Требования к организации предоставления услуги:
1.Наличие по месту предоставления услуг отделения/палат интенсивной терапии с возможностью проведения круглосуточной интенсивной терапии и мониторинга, обеспечения кислородной поддержки в не менее 20% общего количества мест в отделении (в том числе с помощью мобильного кислородного концентратора), оборудованных в соответствии с /p>
2.Наличие отдельного структурного подразделения для лечения в случае онкогематологических заболеваний (отделения/центра), предназначенного для лечения онкогематологических заболеваний, имеют ограничение доступа пациентов другого профиля или лиц, не связанных с оказанием медицинской помощи онкогематологическим больным (контроль доступа к отделению).
3.Наличие не менее 2 палат (блоков) с индивидуальным санузлом и возможностью полной изоляции пациента.
4. Обеспечение возможности выполнения аспирационной и трепанобиопсии костного мозга в заведении.
5.Обеспечение возможности проведения клинических, биохимических лабораторных исследований, цитоморфологического, иммуноцитологического, иммуногистохимического (для трепанбиоптатов), молекулярно-цитогенетического исследования биологических материалов, взятых в том числе во время аспирационной и трепанобиопсии костного мозга (в зависимости от патологии),>
6.Обеспечение возможности проведения инструментальной диагностики: магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, эндоскопической и рентгенологической диагностики в заведении или на условиях договора подряда.
7. Обеспечение возможности проведения УЗИ круглосуточно по месту предоставления услуг.
8.Обеспечение круглосуточного врачебного и медсестринского ухода за пациентами и/или круглосуточного мониторинга приветственных функций (ЧСС, АО, SpO2, ЭКГ-мониторинг).
9. Утвержден персональный состав постоянно действующей мультидисциплинарной группы специалистов и возможность консультирования пациентов другими врачебными специальностями.
10.Обеспечение необходимой трансфузионной поддержкой, круглосуточный доступ к препаратам и компонентам крови, в том числе: эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма крови, криопреципитат, тромбоконцентрат, полученный аферезным методом, раствор альбумина.Наличие круглосуточной логистики препаратов и компонентов крови из банка крови, наличие условий правильного хранения препаратов и компонентов крови (инкубатор и шейкер тромбоконцентрата, морозильная камера).
11. Взаимодействие с другими поставщиками медицинских услуг для своевременного и эффективного оказания помощи пациентам.
12.Наличие программы по инфекционному контролю и соблюдению мер по предотвращению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в соответствии с действующими приказами Минздрава Украины.
13.Наличие локальных документов по инфекционному контролю за особо опасными инфекционными болезнями (ОНИХ) и предотвращение их распространения с обязательно отработанным сценарием по внедрению противоэпидемического режима в ЗОЗ и его строгого соблюдения в организации работы и предоставлении медицинской помощи. возникновение очага инфицирования ОНИХ (в том числе коронавирусной болезни (SARS-CoV-2/COVID-19).
14. Обеспечение права пациента, находящегося на лечении в отделении интенсивной терапии, на допуск к нему посетителей 24 часов в сутки в любой день недели согласно правилам, определенным в Приказе Минздрава Украины от 15.06.2016 г. пациентов, находящихся на стационарном лечении в отделении интенсивной терапии».
15. Наличие внутренней системы управления и контроля качества и безопасности медицинской деятельности с соблюдением требований к их организации и проведению в соответствии с действующим законодательством с осуществлением непрерывного мониторинга индикаторов оценки и критериев доступности, качества, безопасности предоставления медицинской помощи по направлению ее оказания, эффективного контроля и управления качеством работы ЗОЗ для обеспечения прав пациента на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества.
16. Осуществление закупки лекарственных средств и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в соответствии с отраслевыми стандартами, кроме лекарственных средств и медицинских изделий, поставка которых осуществляется путем централизованных закупок Минздрава Украины. Использование и сохранение остатков лекарственных средств и медицинских изделий, необходимых для лечения пациентов, в частности, после окончания действия договора.
Требования к специализации и количеству специалистов:
1. Врач-гематолог и/или врач— гематолог детский, и/или врач-онколог, и/или врач— онколог детский— по меньшей мере 4 лица, работающие по основному месту работы в этом учреждении (не касается медицинского дежурства).
2. Врач-анестезиолог и/или врач— анестезиолог детский— по меньшей мере 4 лица, работающие по основному месту работы в этом учреждении (не касается медицинского дежурства).
3. Врач по ультразвуковой диагностике — по меньшей мере один человек.
4. Врач-психолог и/или психолог, и/или врач-психотерапевт — по меньшей мере 2 лица.
5. Врач по физической и реабилитационной медицине и/или физический терапевт, и/или эрготерапевт — по меньшей мере 2 лица.
6. Сестра медицинская — по меньшей мере 10 человек, работающих по основному месту работы в структурном подразделении по лечению онкогематологических заболеваний (не касается медицинского дежурства).
7. Специалист по лабораторной диагностике с высшим образованием со специальной подготовкой в диагностике детских/взрослых онкогематологических заболеваний (в том числе анализ аспиратов костного мозга)— по меньшей мере 1 лицо, работающее по основному месту работы в этом учреждении.>
Требования к перечню оборудования:
1. В заведении:
a. портативный дефибриллятор с функцией синхронизации;
b. рентгеновский аппарат;
c. цитоцентрифуга для изготовления цитологических препаратов биологических жидкостей;
d. шейкер-перемешатель тромбоконцентрата.
2. По месту предоставления услуг:
a. аппарат ИВЛ — не менее 2;
b. система централизованного снабжения кислорода, способная обеспечивать необходимый поток и давление кислорода в системе для работы аппарата ИВЛ;
c. дыхательный мешок по типу Амбу с кислородной трубкой;
d. ларингоскоп, эндотрахеальные (интубационные) трубки;
e. монитор пациента (ЧСС, ЭКГ, АД, SpO2)— по меньшей мере 2;
f. электрокардиограф многоканальный;
g. УЗИ-аппарат с возможностью проведения допплерографии;
h. автоматический дозатор лекарственных веществ — по меньшей мере8;
i. аспиратор (отсос);
j. глюкометр и тест-полоски;
k. тонометр;
l. вытяжной шкаф для разведения цитостатиков;
m. термометр бесконтактный.
Другие требования:
1. Наличие лицензии на хозяйственную деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ.
2. Наличие лицензии на проведение хозяйственной деятельности по медицинской практике по специальности анестезиология (детская анестезиология), онкология (детская онкология), гематология (детская гематология).
3. Представление данных в Электронную систему здравоохранения на постоянной основе.
4. Обеспечение соблюдения требований государственной системы регистрации случаев рака в соответствии с Приказом Минздрава Украины от 01.10.2013 № 845 «О системе онкологической помощи населению Украины».
Прессслужба «Украинского медицинского журнала»
по материалам nszu.gov.ua