Резюме. Центр контроля и профилактики заболеваемости предоставил обновленные рекомендации по организации процедуры диализа во время пандемии COVID-19 (СDС, США)
Актуальность
Хроническая болезнь почек (ХХН) – это неспецифический синдром, при котором развивается постепенная потеря основных функций почек в результате склерозирования почечной ткани на фоне хронических заболеваний почек. С целью экстракорпоральной детоксикации пациентам с ХХН на постоянной основе проводят почечную заместительную терапию (НЗТ) разными методами, среди которых наиболее распространен гемодиализ (ГД). Учитывая жизненную необходимость постоянного проведения ГД и повышенную уязвимость пациентов с ХХН во время пандемии коронавирусной инфекции, необходимо строго соблюдать меры по предотвращению распространения инфицирования среди уязвимой категории пациентов и снижению летальности.
Информирование пациентов
С целью подготовки помещений для проведения ГД и предотвращения распространения инфекции персонала рекомендуется информировать всех пациентов центра о необходимости заранее сообщать об ухудшении самочувствия и возникновении симптомов острого респираторного заболевания (ОРЗ). Чтобы своевременно отделить больных респираторной инфекцией и свести время их пребывания в центре к минимуму, персоналу рекомендовано выявлять признаки ОРЗ у пациентов на входе. В то же время пациентам в стабильном состоянии рекомендуется ждать свою очередь для проведения диализа за пределами блока или в собственном авто и поддерживать с персоналом мобильную связь.
Правила организации пространства
Чтобы уменьшить распространение коронавируса среди пациентов с ХХН, аппараты для проведения ГД должны стоять на расстоянии не менее 2 метров друг от друга. Учитывая высокую контагиозность коронавируса, для пациентов с симптомами респираторной инфекции рекомендуется организовать отдельное помещение за закрытыми дверями. Если изолированной комнаты нет, то пациента с респираторными симптомами СDС рекомендовала разместить таким образом, чтобы расстояние до других аппаратов было менее 2 метров с каждой стороны. СDС не рекомендуется одновременное проведение ГД в одном помещении пациентам с признаками ОРЗ и поверхностным антигеном гепатита В. Учитывая конкретную ситуацию в центре ГД, медицинский персонал может предоставить пациенту рекомендацию обратиться в больницу скорой медицинской помощи.
Правила персональной защиты
СDС акцентировано внимание на правильном использовании средств персональной защиты. Для медицинского персонала обязательно использование масок для лица, резиновых перчаток, защитных очков и одевание защитного халата поверх медицинской одежды. Пациентам с признаками респираторной инфекции СDС рекомендуется одевать маску для лица, соблюдать этикет кашля и чихание, мыть и дезинфицировать руки.
Проведение гемодиализа у пациентов с подтвержденным COVID-19
- рутинная обработка и дезинфекция оборудования согласно клиническим протоколам и обработка поверхностей спиртосодержащими средствами для дезинфекции;
- рекомендуемое расстояние между аппаратами или любыми рабочими поверхностями не менее 2 метров;
- допустимо одновременное проведение ГД у нескольких пациентов с подтвержденным COVID-19, но с отделением их от больных респираторными инфекциями другой этиологии.
Выводы
Таким образом, меры направлены на предотвращение распространения инфекции среди уязвимой категории населения и предотвращение возникновения осложненного течения SARS-CoV-2.
- Интерим Дополнительная поддержка для предотвращения предотвращения и контроля рекомендаций для пациентов с отмеченными или подтвержденными COVID-19 в современной химической возможности (2020) 24, 2020. Контент source: National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD), Division of Viral diseases.
- https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-patients.html
Юлия Жарикова