Резюме. Центром контроля и профилактики заболеваемости предоставлены обновленные рекомендации по стратегии принятия решений по срокам прекращения изоляции для лиц с иммунодефицитными состояниями (СDС, США).
Актуальность
К пациентам с иммунодефицитными состояниями относятся лица, длительно применяющие препараты с иммуносупрессивным действием, реципиенты костного мозга или внутренних органов, лица с наследственными иммунодефицитными состояниями, а также лица с плохо контролируемой ВИЧ-инфекцией.В связи с отсутствием достаточного количества данных об особенностях течения коронавирусной инфекции на фоне иммунодефицита учли накопленный опыт о протекании других респираторных инфекций, в частности гриппа, и пришли к выводу о возможном длительном выделении COVID-19 наружу лицами с иммунодефицитными состояниями после исчезновения клинических симптомов.
Результаты
Учитывая накопленные данные об особенностях течения гриппа у лиц с иммунодефицитами, принимая решение о прекращении изоляции для лиц с иммунодефицитными состояниями, имеющими лабораторно подтвержденный диагноз COVID-19, рекомендуется придерживаться двух стратегий.
В случае отсутствия возможностей провести тестирование СDС рекомендована стратегия, опирающаяся на клинические признаки: нормализация температуры тела в течение трех дней без применения жаропонижающих средств, уменьшение выраженности кашля и исчезновение затруднений при дыхании. Изоляции рекомендуется соблюдать как минимум 7 дней после начала первых симптомов болезни.
Если возможно проведение лабораторного тестирования путем последовательной цепной реакции, решение при прекращении изоляции по рекомендации СDС принимается после получения по крайней мере двух последовательных отрицательных результатов тестирования слизи из носоглотки с разницей в 24 час.В случае лабораторно подтвержденного инфицирования COVID-19 без возникновения клинических симптомов СDС рекомендует соблюдать изоляцию не менее 7 дней с даты получения положительного результата теста.
Вывод
Таким образом, предоставленные рекомендации основываются на предположении, что после клинического выздоровления риск распространения инфекции лицами с иммунодефицитными состояниями значительно снижается.
- Разрешение домашнего изолирования для людей с COVID-19 (Interim Guidance) (2020) Страница 16, 2020.Материалы содержания: Национальный Центр для Иммунизации и Респираторий Разработок (NCIRD), Отделение Viral Diseases (https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/disposition-in-home-patients.html).
Юлия Жарикова