Резюме. Научный журнал по медицинской вирусологии опубликовал статью по диагностике и лечению пациента с COVID-19
Приведен краткий обзор клинического случая заболевания SARS-CoV-2 с описанием анамнеза заболевания, клинической диагностикой и изменениями состояния пациента, которые происходили в течение проведения комбинированной терапии.
Пациент в возрасте 47 лет обратился в Госпиталь городского округа Увэй в провинции Ганьсу (Китай) 21 января 2020 г. с жалобами на непонятную 7-дневную лихорадку, кашель и дискомфорт в области грудной клетки. Пациент в основном жаловался именно на лихорадку (39,3 ° C), кашель с выделением белой мокроты, заложенность носа и насморка, усталость и тошноту.Боль в области грудной клетки, горла или проблемы с дыханием отсутствовали. В анамнезе: гипертония 2-й степени, сахарный диабет 2-го типа, курение с 27 лет. Мазки из носоглотки были изъяты 23; 29 и 30 января помещены в стерильные пробирки с транспортной средой для вирусов. Образцы исследовались методом ЗТ-ПЦР. Были обнаружены три гена, включая RdRP, Е и N.Положительная экспрессия трех генов (CT-показатель ≤43), или RdRP и Е генов, или RdRP и N генов указывает на заболевание SARS-CoV-2. Также были проведены другие исследования.
Исходя из лабораторных данных, данных рентгенографии грудной клетки, клинической и эпидемиологической информации, было предложено лечение альфа-интерферонами и метилпреднизолоном.Ниже представлена таблица с изменениями лабораторных показателей в течение лечения больного.
Таблица.Клинические лабораторные характеристики на 0; 4-й и 8-й день лечения
| Показатель | 0 день | 4-й день | 8-й день |
| Температура тела (°C) | 39,3 | 36,8 | 36,1 |
| Пульс (уд./мин) | 105 | 74 | 69 |
| Частота дыхания (вдохов/мин) | 23 | 19 | 18 |
| Артериальное давление (мм рт. ст.) |
157/96 | 130/70 | 125/70 |
| Количество лейкоцитов
(•109 Ед/л) |
8,7 | 9,4 | 9,2 |
| Количество нейтрофилов (%) | 89,5 | 88,1 | 80,4 |
| Нейтрофилы, абсолютное количество
(•109 Ед/л) |
7,8 | 8,3 | 7,4 |
| Количество лимфоцитов (%) | 4,1 | 4,8 | 11,6 |
| Лимфоциты, абсолютное количество
(•109 Ед/л) |
0,4 | 0,5 | 1,1 |
| С-реактивный белок (Мг/л) | 84 | 5,4 | 5,9 |
| Прокальцитонин (нг/мл) | 0,24 | 0,1 | 0,12 |
| Значение PH | 7,441 | 7,429 | 7,465 |
| Кислородная сатурация (%) | 91,2 | 98,0 | 97,7 |
| Аспартатоминотрансфераза
(ед/л) |
19 | 16 | … |
Комбинированная терапия включала пероральное применение лопинавира и ритонавира (ингибиторов ВИЧ-1, ВИЧ-2 протеазы ВИЧ и ингибиторов аспартилпротеаз соответственно) в дозировке 800/200 мг/сут, метилпреднизолона (40 мг/сут) (10 млн МЕ/сут), амброксола гидрохлорида (60 мг/сут) и моксифлоксацина гидрохлорида (0,4 г/сут) с целью ингибирования вирусной репликации, уменьшения количества слизи в легких (флегмы), ослабления одышки. Кроме того, была проведена оксигенотерапия для предотвращения развития острой респираторной недостаточности и регидратационной терапии. Также проводилось лечение гипертонии и сахарного диабета.
- HanW., QuanB., GioY. etal. (2020) Курс психологической diagnosis и изменения case infected with coronavirus disease 2019 DOI: 10.1002/jmv.25711.
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jmv.25711
Екатерина Приходько-Дыбская