Резюме. Приведены рекомендации по стерилизации масок и респираторов в медицинских учреждениях
Всемирная организация здравоохранения предупреждает, что серьезный дефицит средств индивидуальной защиты (СИЗ) на мировом рынке вследствие роста спроса, ажиотажных закупок, локального накопления лишних запасов и нерационального использования этих изделий на фоне COVID-19 ставит под угрозу жизнь людей . В начале вспышки COVID-19 произошел рост цен на данную продукцию. Цены на маски подскочили в шесть раз, на респираторы типа N95 – в три раза, а на медицинские халаты – в два раза.
Медицинские маски являются одноразовыми СИЗ; респираторы также считаются устройствами ограниченного использования, то есть могут использоваться в течение ограниченного времени. Допускается многократное использование респираторов одним и тем же медицинским работником, например в течение лечения больных туберкулезом. Респираторы утилизируются в случае, если они загрязняются биологическими жидкостями, не могут быть установлены правильно или если дыхание через них затрудняется. Их также необходимо утилизировать после выполнения процедур, связанных с образованием аэрозольных частиц. SARS-CoV-2 – вирус, вызывающий COVID-19, как известно, выживает в окружающей среде, в том числе на поверхностях из разных материалов (железо, картон и ткани). Этот факт объясняет наличие повышенного риска того, что внешние поверхности респираторов и масок, используемых в уходе за больными, быстро контаминируются. Контаминация поверхностей СИЗ влечет за собой риск инфицирования при повторном их использовании.
Ниже рассматриваются методы стерилизации использованных масок и респираторов, предложенные Европейским центром по профилактике и контролю заболеваний (ECDC).
Стерилизация паром — метод, обычно используемый в больницах. В исследовании, проведенном в Нидерландах, выявлено деформирование масок после стерилизации паром при температуре 134 °C. В настоящее время изучается возможность стерилизации масок паром более низких температур. Управление контроля США по качеству пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) сообщило, что пара перекиси водорода (ППВ) эффективна в обеззараживании респираторов N95 от одного патогенного микроорганизма (в случае выполнения нескольких циклов обеззараживания). Респиратор оставался функциональным даже после проведения 10–20 циклов стерилизации ППВ, но впоследствии проявил признаки деградации. В ходе экспериментального исследования доказана эффективность этого метода после двух циклов стерилизации без признаков дальнейшей деформации и с сохранением фильтрующей способности респиратора. Опираясь на полученные результаты, можно предположить, что респираторы FFP2 могут использоваться повторно до двух раз. Однако заметим сохранение опасной концентрации перекиси водорода на респираторах в течение нескольких дней после проведенной стерилизации. Другая проблема, как уже отмечалось выше, заключается в том, что большое количество циклов обеззараживания может привести к деформации СИЗ.
Стерилизация гамма-излучением обычно является методом, используемым для крупномасштабной стерилизации медицинских приборов и пищевых продуктов. Результаты исследования свидетельствуют, что излучения в 20кГр достаточно для инактивации коронавирусов.
Текущие исследования, проводимые по применению гамма-излучения в 24кГр, демонстрируют возможное появление деформаций респираторов. В то же время, известные обновленные результаты исследования (по состоянию на 20 марта 2020 г.), полученные в Нидерландах: стерилизация гамма-излучением в 25кГр не привела к возникновению деформаций, но тест на подгонку респираторов (respirator fit test) провалился.
Другие методы стерилизации: озонирование, стерилизация ультрафиолетовым излучением и газовая стерилизация этиленоксидом.
- European Centre for Disease Prevention and Control (2020) Слой masks and mask sterilisation as options in case of shortage of surgery masks and respirators (https://www.ecdc.europa.eu/en/publications- data/cloth-masks-sterilisation-options-shortage-surgical-masks-respirators).
Екатерина Приходько-Дыбская