Требования ПМГ-2022: роды

Предлагаем внимание читателей требования Программы медицинских гарантий (ПМГ) на 2022 г. по направлению «Медицинская помощь при родах».

Объем медицинских услуг, который поставщик обязуется предоставлять по договору в соответствии с медицинскими потребностями пациентки (спецификация)

1.Предоставление медицинской помощи при родах дежурной акушерской бригадой с обеспечением условий для проведения партнерских родов.

2. Ведение неосложненных влагалищных родов.

3. Ведение осложненных вагинальных родов с применением акушерских интервенций (вакуум-экстракция, акушерские тиски, помощь при седалищном предлежании и т.д.).

4.Проведение ургентного кесарева сечения.

5. Проведение планового кесарева сечения.

6. Мониторинг состояния роженицы и плода (включая внешний мониторинг), роженицы и новорожденного.

7. Снижение болевых ощущений у женщин во время родов, в том числе медикаментозное из-за применения эпидуральной анальгезии и других методов обезболивания.

8.Анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств и послеродовых акушерских процедур, в том числе с эпидуральной анестезией.

9.Обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями, поставка которых осуществляется путем централизованных закупок Минздрава, за счет других программ центрального и местного бюджетов, а также лекарственными средствами, определенными Национальным перечнем основных лекарственных средств, необходимыми медицинскими изделиями и расходными материалами в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения и медико-технологических документов.

10. Проведение лабораторных исследований в круглосуточном режиме, в частности:

• развернутый клинический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• биохимический анализ крови (общий белок, альфа-амилаза, аспартатаминотрансфераза (АсАТ), аланинаминотрансфераза (АлАТ), билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой), креатинин, мочевина, хлор, калий, натрий, кальций /li>
• коагуляционный гемостаз (тромбиновое время, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТЧ), международное нормализованное отношение (МНВ), фибриноген, продукты деградации фибриногена/фибрина);
• глюкоза в цельной крови или сыворотке крови;
• общий анализ мочи;
• тестирование на ВИЧ;
• другие лабораторные исследования в соответствии с потребностями пациентки.

11. Забор материала и проведение гистологического исследования.

12. Проведение инструментальных обследований в круглосуточном режиме, в частности:

• ультразвуковые исследования;
• рентгенологические исследования;
• кардиотокография (КТГ);
• электрокардиография (ЭКГ);
• другие инструментальные исследования в соответствии с потребностями пациентки и плода.

13. Проведение консультаций врачами других специальностей.

14. Забор образца пуповинной крови для определения групповой и Rh-принадлежности крови у детей, рожденных Rh-отрицательными женщинами и женщинами с 0 (I) группой крови.

15. Забор образца пуповинной крови и сухой капли крови (СКК) у детей, рожденных ВИЧ-положительными женщинами.

16. Забор образца крови для серологического исследования на сифилис у ребенка.

17. Проведение интенсивной терапии женщинам в случае возникновения у них угрожающих жизни состояний.

18. Проведение мероприятий по первичной реанимации и стабилизации состояния новорожденных.

19. Проведение постконтактной антиретровирусной профилактики детям, рожденным от ВИЧ-положительных матерей.

20. Проведение послеродовой специфической профилактики резус-сенсибилизации.

21. Проведение прививок новорожденным согласно календарю профилактических прививок.

22. Взятие образцов крови у новорожденных для скрининга фенилкетонурии (ФКУ), врожденного гипотиреоза (ВГ), муковисцидоза (МВ), адреногенитального синдрома (АГС) и других заболеваний в соответствии с действующим законодательством в период после 78 до 72 крови в региональный центр, который осуществляет лабораторное исследование по программе скрининга новорожденных согласно территориальному распределению, в срок не позднее 24 часов после забора крови.

23. Проведение пульсоксиметрического скрининга критических врожденных пороков сердца у новорожденных.

24. Проведение оценки слуха у новорожденных.

25. Консультирование женщин по вопросам грудного вскармливания и послеродовой контрацепции.

26. Питание пациенток в условиях стационара.

27. Организация и обеспечение доступности медицинской помощи для женщин с дополнительными потребностями, такими как физические, сенсорные или учебные недостатки.

28. Предоставление психологической поддержки и помощи женщинам и членам семей в случае необходимости (преждевременные роды, осложненные роды и др.).

Дополнительный объем медицинских услуг, который поставщик обязуется предоставлять по договору в соответствии с медицинскими потребностями пациентки (спецификация) при условии соответствия дополнительным условиям закупки:

1. Оказание организационно-методической помощи с применением телемедицинских технологий, в том числе с выездом в учреждения здравоохранения I и II уровней перинатальной помощи.

2. Проведение лабораторных исследований:

• С-реактивный белок (CRP, количественное определение);
• магний;
• лактатдегидрогеназа в сыворотке крови;
• липидный профиль: триглицериды, общий холестерин, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотностью (ЛПВП) в сыворотке крови;
• лактат;
• иммуноферментные исследования;
• бактериологические и бактериоскопические исследования;
• другие лабораторные исследования в соответствии с потребностями пациентки.

Условия закупки медицинских услуг

Условия предоставления услуги: стационарно.

Основания предоставления услуги:

• направление лечащего врача;
• доставка бригадой экстренной (скорой) медицинской помощи;
• самообращение для родоразрешения;
• перевод из другого учреждения и/или клинического подразделения учреждения пациенток с диагнозом родоразрешения (О80-О84).

Требования к организации предоставления услуги:

1. Наличие операционного блока с выделенной операционной комнатой для проведения кесарева сечения и других хирургических вмешательств.

2. Наличие палаты или отделения интенсивной терапии новорожденных, оборудованных в соответствии с табелем материально-технического оснащения.

3. Наличие палаты или отделения интенсивной терапии для беременной, роженицы, роженицы, оборудованных в соответствии с табелем материально-технического оснащения.

4. Наличие индивидуальных родильных залов— по меньшей мере2.

5. Наличие послеродовых палат для совместного пребывания матери и новорожденного.

6. Обеспечение проведения планового кесарева сечения в учреждениях здравоохранения ІІ и ІІІ уровня перинатальной помощи.

7. Обеспечение возможности проведения партнерских родов.

8. Обеспечение возможности непрерывного мониторинга сердцебиения плода.

9. Обеспечение возможности круглосуточного проведения лабораторных исследований в учреждении в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения.

10. Обеспечение возможности круглосуточного проведения инструментальных исследований в учреждении в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения.

11. Обеспечение возможности проведения консультаций врачами других специальностей в заведении и/или на условиях договора подряда.

12. Проведение аудиологического скрининга новорожденным.

13. Проведение пульсоксиметрического скрининга критических врожденных пороков сердца у новорожденных.

14. Обеспечение круглосуточного врачебного наблюдения и сестринского ухода за беременной, плодом, роженицей.

15. Обеспечение врачебного наблюдения и круглосуточного сестринского ухода за новорожденным.

16. Обеспечение круглосуточной транспортировки беременной, роженицы высокого перинатального риска, а также больного новорожденного в другие учреждения самостоятельно направляющим учреждением или бригадой экстренной (скорой) медицинской помощи, или неонатологической бригадой неотложной медицинской помощи и интенсивной терапии в соответствии с состоянием пациента.

17. Организация забора гистологического материала в заведении и проведение гистологического исследования в заведении или на условиях договора подряда.

18. Организация снабжения компонентами и препаратами крови.

19. Взаимодействие с региональным центром, который осуществляет лабораторное исследование по программе скрининга новорожденных согласно территориальному распределению по проведению неонатального скрининга фенилкетонурии (ФКУ), врожденного гипотиреоза (ВГ), муковисцидоза (МВ), а также муковисцидоза (МВ).

20. Взаимодействие с другими поставщиками медицинских услуг, центрами социальных служб для семьи, детей и молодежи, службами по делам детей, территориальными центрами социального обслуживания населения, другими поставщиками социальных услуг, в том числе неправительственными и благотворительными организациями, правоохранительными органами, предприятиями, учреждениями и организациями, средствами массовой информации, органами местного самоуправления на территории обслуживания в интересах своевременного и эффективного оказания помощи беременной, роженице, роженице, новорожденным.

21. Наличие утвержденной программы по инфекционному контролю и соблюдению мер по предотвращению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в соответствии с действующими приказами Минздрава.

22. Наличие локальных документов по инфекционному контролю за особо опасными инфекционными болезнями (ОНИХ) и предотвращение их распространения с обязательно отработанным сценарием по внедрению противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения и его строгом соблюдении в организации работы и предоставлении медицинской помощи. а также в случае возникновения очага инфицирования ОНИХ (в том числе острой респираторной болезни COVID-19, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2).

23. Информирование пациенток о возможностях профилактики и лечения, привлечении пациентов к принятию решений по их здоровью, согласованию плана лечения с пациентками в соответствии с их ожиданиями и возможностями.

24. Обеспечение права пациентки, находящейся на лечении в отделении интенсивной терапии, на допуск к ней посетителей 24 часов в сутки в любой день недели согласно правилам, определенным действующими нормативно-правовыми актами.

25. Наличие внутренней системы управления и контроля качества и безопасности медицинской деятельности с соблюдением требований к их организации и проведению в соответствии с действующим законодательством с осуществлением непрерывного мониторинга индикаторов оценки и критериев доступности, качества, безопасности предоставления медицинской помощи по направлению ее оказания, эффективного контроля и управления качеством заведений здравоохранения для обеспечения прав пациентки на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества.

26. Осуществление закупки лекарственных средств и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения. Организация эффективного управления запасами лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, закупленных учреждением или полученных для выполнения программ и централизованных мероприятий по здравоохранению Минздрава. Использование и хранение остатков лекарственных средств и медицинских изделий, необходимых для лечения пациентов, в том числе по окончании действия договора.

27. Корректное введение формы 096/о «История беременности и родов», в частности вкладышей партограммы, «Информированного согласия на комплекс медицинских вмешательств», медицинской карты новорожденного (форма №097/о) и/или медицинской карты стационарного больного (форма с обязательным обоснованием клинического диагноза и указанием всех важных диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических процедур, проводимых пациентке.

28. Обеспечение оценки состояния здоровья пациентки, в том числе выявление признаков насилия и соблюдение требований законодательства в сфере противодействия насилию.

29. Соблюдение прав человека в учреждениях здравоохранения в соответствии с рекомендациями Уполномоченного Верховной Рады Украины по правам человека, и положениям Конвенции о защите прав человека и основополагающих свобод, Конвенции о правах лиц с инвалидностью, Конвенции о правах ребенка и других международных договоров, ратифицированных Украиной.

30. Обязательно информирование пациентки о возможности получения других необходимых медицинских услуг безвозмездно за счет средств ПМГ.

Дополнительные требования к организации предоставления услуги:

1. Наличие в структуре учреждения отделения патологии беременности и экстрагенитальной патологии (с кроватями для невынашивания).

2. Наличие отделения интенсивной терапии для беременной, роженицы, роженицы.

3. Наличие родильного зала для проведения преждевременного родоразрешения и стабилизации после рождения младенцев с массой до 1500 граммов, оборудованной в соответствии с табелем материально-технического оснащения.

4. Наличие родильного зала для родоразрешения женщин с многоплодной беременностью, в которой есть по меньшей мере 2 оборудованных места, выделенных для реанимации и стабилизации состояния новорожденных.

5. Обеспечение транспортировки больных новорожденных в пределах заведения в условиях транспортного кувеза.

6. Обеспечение проведения лабораторных исследований в заведении, в частности:

• С-реактивный белок (CRP, количественное определение);
• лактатдегидрогеназа;
• липидный профиль: триглицериды, общий холестерин, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотностью (ЛПВП) в сыворотке крови;
• лактат;
• магний;
• иммуноферментные исследования (или по условиям договора подряда);
• бактериологические и бактериоскопические исследования;
• другие исследования в соответствии с потребностями пациентки.

Требования к специалистам и количеству специалистов, работающих на должностях:

1. По месту предоставления медицинских услуг:

• врач-акушер-гинеколог — по меньшей мере 4 лица, работающие по основному месту работы в этом заведении (круглосуточный пост);
• врач-педиатр-неонатолог — по меньшей мере один человек, работающий по основному месту работы в этом заведении;
• акушерка — по меньшей мере 4 лица, работающие по основному месту работы в этом заведении (круглосуточный пост);
• сестра медицинская — по меньшей мере 4 лица, работающие по основному месту работы в этом заведении (круглосуточный пост).

2. В заведении:

• врач-анестезиолог — по меньшей мере 4 лица, работающие по основному месту работы в этом заведении (круглосуточный пост);
• врач-эпидемиолог — по меньшей мере один человек, работающий по основному месту работы в этом учреждении или по совместительству;
• сестра медицинская-анестезист— по меньшей мере 4 лица, работающие по основному месту работы в этом заведении (круглосуточный пост);
• врач по ультразвуковой диагностике— по меньшей мере один человек, работающий по основному месту работы в этом учреждении или по совместительству;
• врач-рентгенолог— по меньшей мере один человек, работающий по основному месту работы в этом учреждении или по совместительству;
• врач-лаборант и/или бактериолог, и/или биохимика — по меньшей мере 2 лица из данного перечня, работающие по основному месту работы в этом учреждении;
• фельдшер-лаборант и/или лаборант клинической диагностики, и/или лаборант клинико-диагностической лаборатории, и/или лаборант— по меньшей мере 4 лица с данного перечня, работающие по основному месту работы в этом учреждении;>
• рентгенолаборант— по меньшей мере один человек, работающий по основному месту работы в этом учреждении или по совместительству.

Дополнительные требования к специалистам и количеству специалистов, работающих на должностях:

1. По месту предоставления медицинских услуг:

• врач-акушер-гинеколог— по меньшей мере 2 лица дополнительно к основному перечню, работающим по основному месту работы в этом заведении;
• акушерка— по меньшей мере 4 лица дополнительно к основному перечню, работающие по основному месту работы в этом заведении;
• сестра медицинская — по меньшей мере 4 человека дополнительно к основному перечню, которые работают по основному месту работы в этом учреждении.

2. В заведении:

• врач-анестезиолог — по меньшей мере 2 лица дополнительно к основному перечню, которые работают по основному месту работы в этом учреждении;
• врач-терапевт — по меньшей мере один человек, работающий по основному месту работы в этом учреждении или по совместительству.

Требования к перечню оборудования:

1. В заведении:

• система ультразвуковой визуализации, в том числе на основе допплеровской технологии, с возможностью проведения исследований женщинам и новорожденным;
• Рентгеновская система диагностическая;
• электрокардиограф многоканальный;
• аудиометр.

2. По месту предоставления медицинских услуг:

• обеспечение кислородом: с концентрацией кислорода на уровне не менее 93±3% и давлением кислорода на выходе 0,4 МПа, что обеспечивается путем системы централизованного снабжения кислорода и/или кислородных концентраторов со скоростью потока кислорода по меньшей мере 2 в том числе для обеспечения необходимого потока и давления кислорода в системе для работы аппарата/ов искусственной вентиляции легких (ИВЛ);
• резервный источник электроснабжения;
• автоматическое переключательное коммутационное оборудование в соответствии с ДСТУ IEC 60947-6-1: 2007.

2.1. В палате или отделении интенсивной терапии для беременной, роженицы, роженицы:

• присоединение внутренних сетей отделения к автономному резервному источнику электроснабжения в соответствии с нормативно-техническими документами;
• аппарат ИВЛ;
• пульсоксиметр;
• аспиратор (отсос);
• автоматический дозатор лечебных веществ;
• портативный дефибриллятор с функцией синхронизации;
• система мониторинга физиологических показателей одного пациента (неинвазивное АД, ЧСС, ЭКГ, SpO₂, t).

2.2. В палате или отделении интенсивной терапии новорожденных:

• присоединение внутренних сетей отделения к автономному резервному источнику электроснабжения в соответствии с нормативно-техническими документами;
• аппарат ИВЛ для новорожденных;
• пульсоксиметр с неонатальным датчиком;
• источник лучистого тепла;
• аспиратор (отсос);
• автоматический дозатор лечебных веществ.

2.3. В операционном и родильном блоке:

• присоединение внутренних сетей отделения к автономному резервному источнику электроснабжения в соответствии с нормативно-техническими документами;
• наркозный аппарат/станция;
• монитор фетальный для использования во время родов — по меньшей мере 2;
• вакуум-экстрактор плода;
• система мониторинга физиологических показателей одного пациента (неинвазивное АД, ЧСС, ЭКГ, SpO₂, t);
• пульсоксиметр;
• пульсоксиметр с неонатальным датчиком;
• автоматический дозатор лечебных веществ — по меньшей мере 2;
• аспиратор (отсос) — не менее 2;
• оборудование для обогрева пациента на операционном столе;
• установка лучевого тепла и/или другие источники тепла— по меньшей мере 3;
• термометр бесконтактный;
• кровать-трансформер;
• ларингоскоп с набором клинков для взрослых;
• ларингоскоп с набором клинков для новорожденных;
• мешок ручной вентиляции легких и/или реанимационная Т-система для новорожденных;
• набор (укладка) для реанимации для взрослых — не менее 2;
• весы электронные для новорожденных — не менее 3;
• набор для проведения первичной реанимации новорожденных — не менее 3;
• аппарат для измерения АД.

2.4. В палатах совместного пребывания матери и ребенка:

• билирубинометр транскутантный;
• лампа фототерапии — не менее 2;
• автоматический дозатор лечебных веществ — по меньшей мере 2;
• набор (укладка) для реанимации новорожденных;
• аппарат для измерения АД— по меньшей мере 2;
• термометр бесконтактный для новорожденных;
• весы электронные для новорожденных;
• глюкометр;
• молокоотсос.

3. В лаборатории:

• биохимический анализатор;
• гематологический анализатор.

Дополнительные требования к перечню оборудования:

1. В лаборатории:

• аппарат для определения кислотно-щелочного равновесия и газового состава крови;
• коагуляционный анализатор.

2. По месту предоставления медицинских услуг:

2.1. В отделении патологии беременности и экстрагенитальной патологии (с кроватями для невынашивания):

• аппарат ЭКГ с возможностью Холтеровского мониторирования;
• монитор фетальный, для одноплодной беременности;
• монитор фетальный, для двуплодной беременности;
• монитор фетальный с возможностью записи ЭКГ плода;
• система ультразвуковой визуализации с возможностью проведения исследований женщинам (экспертного класса).

2.2. В операционном и родильном блоке:

• аппарат для ингаляционного наркоза;
• аппарат УЗИ портативный для исследований в акушерстве и гинекологии;
• аппарат высокочастотной электрохирургии или аргоно-плазменной сварки тканей;
• блендер для смешивания кислородно-воздушной смеси— по меньшей мере 3;
• кровать-трансформер— по меньшей мере 2;
• система подогрева инфузионных сред;
• открытая реанимационная система— по меньшей мере 3;
• оборудование для проведения СРАР-терапии с использованием Т-коннектора— по меньшей мере 2;
• транспортный кувез.

Другие требования:

1. Наличие лицензии на ведение хозяйственной деятельности по медицинской практике по специальности «Акушерство и гинекология», «Анестезиология», «Детская анестезиология» и/или «Неонатология».

2. Наличие лицензии на ведение хозяйственной деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров (хранение, использование).

3. Наличие лицензии на право осуществления деятельности по использованию источников ионизирующего излучения (эксплуатация, хранение, получение) или государственная регистрация источников ионизирующего излучения в Государственном регистре источников ионизирующего излучения (на оборудование, эксплуатация которого не требует лицензирования) требует такой лицензии.

Присоединяйтесь к нам в Viber-сообществе, Telegram-канали, Instagram, на странице Facebook , а такжеTwitter, чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.

Редакция журнала «Украинский медицинский журнал» по материалам nszu.gov.ua