Резюме. Спецификации и условия закупки медицинских услуг
Предлагаем внимание читателей требования Программы медицинских гарантий (ПМГ) на 2022 г. по направлению «Острый инфаркт миокарда».
Объем медицинских услуг, который поставщик обязуется предоставлять по договору в соответствии с медицинскими потребностями пациента/пациентки (спецификация)
1.Первичный обзор пациента/пациентки врачом, оценка общего состояния и жизненно важных функций.
2. Экстренное определение основных биохимических показателей и специфических кардиологических тестов крови для подтверждения повреждения миокарда, дифференциальной диагностики и динамического наблюдения пациентов.
3.Непрерывный мониторинг состояния пациентов в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения.
4. Проведение лабораторных исследований в круглосуточном режиме в учреждении, в частности:
a. развернутый клинический анализ крови;
b. определение группы крови и резус-фактора;
c.биохимический анализ крови (общий белок, альфа-амилаза, аспартатаминотрансфераза (АсАТ), аланинаминотрансфераза (АлАТ), билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой), креатинин, хлор, калий, натрий);
d. коагуляционный гемостаз (тромбиновое время, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время (АЧТВ, АПТЧ));
e. глюкоза в цельной крови или сыворотке крови;
f.количественное определение маркеров повреждения миокарда: тропонины I и/или Т, креатинкиназа, изоферменты (МВ) в сыворотке крови;
g. другие лабораторные исследования в соответствии с медицинскими потребностями пациента/пациентки.
5. Проведение инструментальных исследований в круглосуточном режиме, в частности:
a. ангиографическое исследование коронарных сосудов;
b. электрокардиография (ЭКГ);
c.эхокардиография (эхоКГ);
d. рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
e. другие инструментальные исследования в соответствии с медицинскими потребностями пациента/пациентки.
6. Обеспечение полного спектра медицинской помощи для проведения экстренных катетеризации коронарных артерий сердца и восстановление кровотока по инфаркт-зависимой артерии.
7.Своевременное обезболивание на всех этапах диагностики и лечения: обязательное анестезиологическое обеспечение при выполнении всех инвазивных диагностических и других лечебных процедур, круглосуточный доступ к ненаркотическим и наркотическим обезболивающим средствам.
8.Обеспечение лекарственными средствами, в частности рентгенконтрастными препаратами, и медицинскими изделиями для коронарографии, ангиопластики и стентирования, поставка которых осуществляется путем централизованных закупок Минздрава, за счет других программ центрального и местного бюджетов, а также лекарственными средствами, определенными Национальным перечнем основных лекарственных средств, необходимыми и расходными материалами в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения и медико-технологических документов.
9. Проведение срочных консультаций врачами других специальностей, в том числе телемедицинских консультаций, в соответствии с клинической ситуацией.
10. Предоставление услуг по реабилитации в сфере здравоохранения в острый период.
11. Обеспечение питания в условиях стационара.
Условия закупки медицинских услуг
Условия предоставления услуги: стационарно.
Основания предоставления услуги:
- доставка бригадой экстренной (скорой) медицинской помощи;
- перевод из другого учреждения и/или клинического подразделения;
- самообращение в неотложном состоянии пациентов со следующими диагнозами:
- I21 Острый инфаркт миокарда;
- I22 Повторный инфаркт миокарда.
Требования к организации предоставления услуги:
1. Наличие отделения или кроватей кардиологического профиля— по меньшей мере 6 оборудованных кроватей для постоянного мониторинга ЧСС, ЭКГ, АД, SpO2, температуры тела и с возможностью круглосуточной подачи кислорода.
2. Наличие отделения интервенционной кардиологии и реперфузионной терапии, включающей катетеризационную лабораторию, работающую в круглосуточном режиме, или кардиологического отделения с рентген-операционным блоком, работающим в круглосуточном режиме, и палаты или отделения интенсивной терапии.
3. Обеспечение возможности круглосуточного проведения лабораторных исследований в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения в учреждении и/или на условиях договора подряда по месту предоставления услуг.
4. Обеспечение возможности круглосуточного проведения инструментальных исследований в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения в учреждении и/или на условиях договора аренды или иного права пользования необходимым диагностическим оборудованием по месту предоставления услуг.
5. Обеспечение постоянного мониторинга состояния пациентов в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения.
6. Организация снабжения компонентами и препаратами крови.
7. Обеспечение возможности проведения консультаций, а также телемедицинских консультаций врачами других специальностей в заведении или на условиях договора подряда.
8. Обеспечение круглосуточного врачебного и медсестринского ухода за пациентом/пациенткой.
9. Обеспечение оказания помощи пациентам с острым инфарктом миокарда (взаимодействие с другими учреждениями здравоохранения и службой экстренной медицинской помощи в соответствии с унифицированными клиническими протоколами медицинской помощи).
10. Обеспечение консультации врача по физической и реабилитационной медицине и/или физическому терапевту, и/или эрготерапевту, определение и проведение реабилитационных мероприятий при необходимости при отсутствии противопоказаний.
11. Наличие утвержденной программы по инфекционному контролю и соблюдению мер по предотвращению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в соответствии с действующими приказами Минздрава.
12. Наличие локальных документов по инфекционному контролю за особо опасными инфекционными болезнями (ОНИХ) и предотвращение их распространения с обязательно отработанным сценарием по внедрению противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения и его строгом соблюдении в организации работы и оказании медицинской помощи. а также в случае возникновения очага инфицирования ОНИХ (в том числе острой респираторной болезни COVID-19, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2).
13. Обеспечение права пациента/пациентки, находящегося на лечении в отделении интенсивной терапии, на допуск к нему/нее посетителей 24 часов в сутки в любой день недели согласно правилам, определенным действующими нормативно-правовыми актами.
14. Наличие внутренней системы управления и контроля качества и безопасности медицинской деятельности с соблюдением требований к их организации и проведению в соответствии с действующим законодательством с осуществлением непрерывного мониторинга индикаторов оценки и критериев доступности, качества, безопасности предоставления медицинской помощи по направлению ее оказания, эффективного контроля и управления качеством заведений здравоохранения для обеспечения прав пациента/пациентки на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества.
15. Осуществление закупки лекарственных средств и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения. Организация эффективного управления запасами лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, закупленных учреждением или полученных для выполнения программ и централизованных мероприятий по здравоохранению Минздрава. Использование и сохранение остатков лекарственных средств и медицинских изделий, необходимых для лечения пациентов, в том числе после окончания действия договора.
16. Наличие утвержденного клинического маршрута пациента/пациентки с инфарктом миокарда, в том числе для проведения ургентной инвазивной перкутанной процедуры реперфузии (стентирования).
17. Ведение медицинской карты стационарного больного (форма №003/о) с обязательным обоснованием клинического диагноза и указанием всех важных диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических процедур, проводимых пациенту/пациентке.
18. Обеспечение оценки состояния здоровья пациента/пациентки, в том числе выявление признаков насилия и соблюдение требований законодательства в сфере противодействия насилию.
19. Соблюдение прав человека в учреждениях здравоохранения в соответствии с рекомендациями Уполномоченного Верховной Рады Украины по правам человека, и положениям Конвенции о защите прав человека и основополагающих свобод, Конвенции о правах лиц с инвалидностью, Конвенции о правах ребенка и других международных договоров, ратифицированных Украиной.
20. Информирование пациентов о возможностях профилактики и лечения, привлечении пациентов к принятию решений по их здоровью, согласованию плана лечения с пациентами в соответствии с их ожиданиями и возможностями.
21. Обязательно информирование пациента/пациентки о возможности получения других необходимых медицинских услуг безвозмездно за счет средств ПМГ.
Требования к специалистам и количеству специалистов, работающих на должностях:
1. По месту предоставления медицинских услуг:
a. врач-кардиолог— по меньшей мере 4 лица, работающие по основному месту работы в этом заведении (круглосуточный пост);
b. врач-кардиолог интервенционный и/или врач-хирург сердечно-сосудистый, прошедший курсы по тематическому усовершенствованию по интервенционным вмешательствам в кардиологии, и/или врач-кардиолог, прошедшем курсы по тематическому усовершенствованию по интервенционным вмешательствам в/кардиологии, рентгенолог, прошедший курсы по тематическому усовершенствованию по интервенционным вмешательствам в кардиологии, — по меньшей мере 4 лица из данного перечня дополнительно к п. 1а. по месту предоставления медицинских услуг, работающих по основному месту работы в этом заведении (круглосуточный пост);
c. врач-анестезиолог— по меньшей мере 4 лица, работающие по основному месту работы в этом заведении (круглосуточный пост);
d. сестра медицинская операционная — по меньшей мере 4 лица, работающие по основному месту работы в этом заведении (круглосуточный пост);
e. сестра медицинская стационара — по меньшей мере 4 лица, работающие по основному месту работы в этом заведении (круглосуточный пост);
f. сестра медицинская-анестезист — по меньшей мере 4 лица, работающие по основному месту работы в этом заведении (круглосуточный пост).
2. В заведении:
a. врач по физической и реабилитационной медицине и/или врач по лечебной физкультуре, и/или врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине, и/или физический терапевт, и/или эрготерапевт — по меньшей мере один человек из данного перечня, работающий по основному месту работы этом заведении или по совместительству;
b. врач-психолог и/или врач-психотерапевт, и/или психолог— по меньшей мере одно лицо из данного перечня, работающее по основному месту работы в этом учреждении или по совместительству;
c. врач по ультразвуковой диагностике— по меньшей мере 2 лица, работающие по основному месту работы в этом учреждении или по совместительству;
d. врач-рентгенолог— по меньшей мере 2 лица, работающие по основному месту работы в этом учреждении или по совместительству;
e. врач-лаборант и/или бактериолог, и/или биохимика — по меньшей мере 2 лица из данного перечня, работающие по основному месту работы в этом заведении;
f. фельдшер-лаборант и/или лаборант клинической диагностики, и/или лаборант клинико-диагностической лаборатории, и/или лаборант— по меньшей мере 4 лица с данного перечня, работающие по основному месту работы в этом учреждении или совместительстве;
g. рентгенолаборант— по меньшей мере 2 лица, работающие по основному месту работы дополнительно к основному перечню в этом заведении или по совместительству.
Требования к перечню оборудования:
1. По месту предоставления медицинских услуг:
a. резервный источник электроснабжения;
b. автоматическое переключающее коммутационное оборудование в соответствии с ДСТУ IEC 60947-6-1: 2007.
1.1. В отделении интервенционной кардиологии и реперфузионной терапии, включающей катетеризационную лабораторию, или кардиологического отделения с рентген-операционным блоком:
a. присоединение внутренних сетей отделения к автономному резервному источнику электроснабжения в соответствии с нормативно-техническими документами;
b. обеспечение кислородом: с концентрацией кислорода на уровне не менее 93±3% и давлением кислорода на выходе 0,4 МПа, что обеспечивается системой централизованного снабжения кислорода;
c. система рентгеновская ангиографическая (в том числе С-дуга), с возможностью проведения коронарографий и экстренных ПКВ, работающая в круглосуточном режиме в катетеризационной лаборатории (в собственности заведения, на условиях аренды или иного права пользования или на условиях договора;>
d. система ЭКГ и АТ-мониторинга, работающая в круглосуточном режиме в катетеризационной лаборатории;
e. система ультразвуковой визуализации с возможностью проведения допплерографии и обязательным наличием кардиального датчика;
f. аппарат для проведения временной эндокардиальной электрокардиостимуляции;
g. портативный дефибриллятор с функцией синхронизации с функцией внешней стимуляции;
h. электрокардиограф многоканальный— по меньшей мере 2;
i. система мониторинга физиологических показателей одного пациента (неинвазивное АД, ЧСС, ЭКГ, SpO2, t)— по меньшей мере 6;
j. мешок ручной вентиляции легких;
k. автоматический дозатор лечебных веществ — по меньшей мере 6;
l. аспиратор (отсос);
m. термометр бесконтактный— по меньшей мере 2.
2. В палате интенсивной терапии или отделения интенсивной терапии:
a. присоединение внутренних сетей отделения к автономному резервному источнику электроснабжения в соответствии с нормативно-техническими документами;
b. обеспечение кислородом: с концентрацией кислорода на уровне не менее 93±3% и давлением кислорода на выходе 0,4 МПа, что обеспечивается путем системы централизованного снабжения кислорода;
c. аппарат искусственной вентиляции легких;
d. портативный дефибриллятор с функцией синхронизации;
e. система мониторинга физиологических показателей одного пациента (неинвазивное АД, ЧСС, ЭКГ, SpO2, t)— по меньшей мере 4;
f. мешок ручной вентиляции легких;
g. автоматический дозатор лечебных веществ — по меньшей мере 4;
h. аспиратор (отсос);
i. ларингоскоп с набором клинков — по меньшей мере 2;
j. аппарат для проведения временной эндокардиальной электрокардиостимуляции.
3. В заведении:
a. система рентгеновская диагностическая.
Другие требования:
1. Наличие лицензии на ведение хозяйственной деятельности по медицинской практике по специальности «Кардиология», «Анестезиология», «Интервенционная кардиология» и/или «Хирургия сердца и магистральных сосудов».
2. Наличие лицензии на ведение хозяйственной деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров (хранение, использование).
3. Наличие лицензии на право осуществления деятельности по использованию источников ионизирующего излучения (эксплуатация, хранение, получение) или государственная регистрация источников ионизирующего излучения в Государственном регистре источников ионизирующего излучения (на оборудование, эксплуатация которого не требует лицензирования) требует такой лицензии.
Присоединяйтесь к нам в Viber-сообществе, Telegram-канали, Instagram, на странице Facebook , а такжеTwitter, чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.
Редакция журнала «Украинский медицинский журнал» по материалам nszu.gov.ua