Резюме. Спецификации и условия закупки медицинских услуг
Предлагаем внимание читателей требования Программы медицинских гарантий (ПМГ) на 2022 г. по направлению «Сложные неонатальные случаи».
Объем медицинских услуг, который поставщик обязуется предоставлять по договору в соответствии с медицинскими потребностями пациента/пациентки (спецификация)
1.Обеспечение первоначального осмотра пациента/пациентки.
2. Проведение интенсивной терапии новорожденным.
3. Обеспечение круглосуточного врачебного и медсестринского ухода.
4. Предоставление медицинских услуг новорожденным на всех этапах лечения в учреждении.
5.Проведение лабораторных исследований в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения, в том числе с использованием микрометодик, в частности:
a. развернутый общий анализ крови;
b. общий анализ мочи;
c.биохимический анализ крови (общий белок, С-реактивный белок, аспартатаминотрансфераза (АсАТ), аланинаминотрансфераза (АлАТ), билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой), электролиты (ионизированный кальций, фосфор, магний, кальций, натрий, калий) креатинин, мочевина, гамма-глутамилтрансфераза, лактатдегидрогеназа, лактат, триглицериды, альбумин, щелочная фосфатаза);
d.глюкоза в цельной крови или сыворотке крови;
e. кислотно-щелочное состояние крови и парциальное давление газов крови;
f. коагуляционный гемостаз (протромбиновое время, международное нормализованное отношение (МНВ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время, D-димер, фибриноген);
g. ферритин, индекс насыщения трансферрина, содержание железа в сыворотке крови;
h.гормоны щитовидной железы, надпочечников;
i. общий анализ ликвора;
j. проба Кумбса;
k. обследование на вертикальные инфекции;
l. бактериологические исследования с определением чувствительности высеянных возбудителей к антибиотикам;
m. группа крови и резус-фактор;
n. другие лабораторные исследования в соответствии с потребностями пациентов.
Забор образца пуповинной крови и сухой капли крови (СКК) у детей, рожденных ВИЧ-положительными женщинами.
Проведение инструментальных исследований в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения, в частности ультразвукового, рентгенологического, электроэнцефалографического и других исследований.
Оценивание боли и своевременное обезболивание на всех этапах диагностики и лечения: обязательное анестезиологическое обеспечение при выполнении всех инвазивных диагностических процедур, круглосуточный доступ к ненаркотическим и наркотическим обезболивающим средствам.
Обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями, поставка которых осуществляется путем централизованных закупок Минздрава, за счет других программ центрального и местного бюджетов, а также лекарственными средствами, определенными Национальным перечнем основных лекарственных средств, необходимыми медицинскими изделиями и расходными материалами в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения и медико-технологических документов.
Обеспечение дыхательной поддержки: CPAP, неинвазивной и инвазивной искусственной вентиляции легких, высокочастотной осцилляторной вентиляции легких (ВЧО ВЛ).
Обеспечение круглосуточного полного/частичного парентерального питания.
Проведение вакцинации согласно календарю профилактических прививок.
Проведение офтальмологического скрининга преждевременно рожденных детей с гестационным возрастом до 32 недель (более 32 недель — по показаниям) и/или массой при рождении менее 1500 г.
Проведение аудиологического скрининга.
Взятие образцов крови у новорожденных для скрининга фенилкетонурии (ФКУ), врожденного гипотиреоза (ВГ), муковисцидоза (МВ), адреногенитального синдрома (АГС) и других заболеваний в соответствии с действующим законодательством в период с 48 до 7 подготовленных образцов крови в региональный центр, который осуществляет лабораторное исследование по программе скрининга новорожденных согласно территориальному распределению, в срок не позднее 24 часов после забора крови.
Обеспечение предоставления консультаций врача-невролога детского; врача-нейрохирурга детского; врача-офтальмолога детского; врача-хирурга детского; врача-кардиолога детского; врача-генетика; психолога; врача-ортопеда-травматолога детского; врача-эндокринолога детского; врача-иммунолога и других врачей.
Предоставление постконтактной антиретровирусной профилактики детям, рожденным от ВИЧ-положительных матерей.
Предоставление психологической поддержки родителям, обеспечение благоприятного сенсорного окружения для ребенка и семейноориентированного ухода, направленного на его развитие.
Уход за преждевременно рожденными и/или больными детьми с привлечением родителей, в том числе в отделении интенсивной терапии.
Поддержка/содействие грудному вскармливанию, в том числе с применением комплексных обогатителей для обогащения грудного молока при вскармливании преждевременно рожденных.
Обеспечение питания в условиях стационара. Обеспечение специальными смесями для энтерального питания новорожденных.
Выхождение по методу «кенгуру», в том числе в отделении интенсивной терапии.
Дополнительный объем медицинских услуг, который поставщик обязуется предоставлять по договору в соответствии с медицинскими потребностями пациента/пациентки (спецификация) по условиям соответствия дополнительным условиям закупки:
1. Перевозка новорожденных выездной неонатологической бригадой неотложной медицинской помощи и интенсивной терапии из других учреждений здравоохранения в пределах области и в национальные учреждения здравоохранения согласно утвержденному департаментом здравоохранения маршруту пациента.
Условия закупки медицинских услуг
Условия предоставления услуги: стационарно.
Основания предоставления услуги:
- направление лечащего врача;
- доставка бригадой экстренной (скорой) медицинской помощи или выездной неонатологической бригадой неотложной медицинской помощи и интенсивной терапии;
- перевод из другого учреждения и/или клинического подразделения.
Требования к организации предоставления услуги:
1. Наличие отделения интенсивной терапии новорожденных.
2. Наличие отделения постинтенсивного выхаживания для новорожденных и/или постнатального ухода.
3. Наличие катамнестического кабинета.
4. Обеспечение транспортировки преждевременно рожденных детей с гестационным возрастом до 34 нед и массой при рождении менее 1500 г в пределах заведения в условиях транспортного инкубатора с возможностью проведения инвазивной и неинвазивной респираторной поддержки при необходимости.
5. Обеспечение круглосуточного проведения лабораторных исследований в заведении, в частности:
- развернутый общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови (общий белок, С-реактивный белок, аспартатаминотрансфераза (АсАТ), аланинаминотрансфераза (АлАТ), гамма-глутамилтрансфераза, билирубин и его фракции (общий, прямой, косвенный), креатинин, моглина, мочевина, мочевина , альбумин, щелочная фосфатаза);
- электролиты (ионизированный кальций, фосфор, магний, кальций, натрий, калий);
- кислотно-щелочное состояние крови и парциальное давлениегазов в крови;
- коагулограмма (протромбиновое время, международное нормализованное отношение (МНВ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время, D-димер, фибриноген);
- глюкоза в цельной крови или сыворотке крови;
- группа крови и резус-фактор;
- общий анализ ликвора;
- проба Кумбса;
- взятие биосубстрата для бактериологического исследования.
6. Обеспечение проведения лабораторных исследований в заведении или на условиях договора подряда, в частности:
- ферритин, индекс насыщения трансферрина, содержание железа в сыворотке крови;
- гормоны щитовидной железы, надпочечников;
- обследование на вертикальные инфекции;
- бактериологические исследования с определением чувствительности высеянных возбудителей к антибиотикам;
- исследование пуповинной крови на ВИЧ у детей, рожденных ВИЧ-положительными женщинами;
- исследование образца сухой капли крови (СКК) у детей, рожденных ВИЧ-положительными женщинами, выявление нуклеиновых кислот ВИЧ методом ПЦР;
- другие лабораторные исследования в соответствии с потребностями пациентов.
7. Обеспечение проведения рентгенологического, электроэнцефалографического, ультразвукового исследования в заведении в круглосуточном режиме.
8. Обеспечение возможности проведения консультаций врачами других специальностей в заведении и/или на условиях договора подряда.
9. Обеспечение круглосуточного врачебного и медсестринского ухода за пациентом/пациенткой.
10. Обеспечение благоприятного сенсорного окружения для ребенка и семейно-ориентированного ухода, направленного на его развитие.
11. Организация выхаживания младенцев по методу «кенгуру», в том числе в отделении интенсивной терапии.
12. Организация круглосуточного обеспечения компонентами и препаратами крови.
13. Направление детей группы риска задержки развития и/или возникновения хронических заболеваний в центры/кабинеты катамнестического наблюдения.
14. Направление на услуги по катамнестичному наблюдению преждевременно рожденных детей и детей с перинатальной патологией с момента выписки из заведения до 3 лет.
15. Организация перевозки новорожденных выездной неонатологической бригадой неотложной медицинской помощи и интенсивной терапии в другие учреждения здравоохранения в пределах области и в национальные учреждения здравоохранения.
16. Взаимодействие с другими предоставлятелями медицинских услуг, центрами социальных служб для семьи, детей и молодежи, службами по делам детей, территориальными центрами социального обслуживания населения, другими предоставлятелями социальных услуг, в том числе неправительственными и благотворительными организациями, правоохранительными органами, предприятиями, учреждениями и организациями, средствами массовой информации, органами местного самоуправления на территории обслуживания в интересах своевременного и эффективного оказания помощи пациентам/пациенткам.
17. Наличие утвержденной программы по инфекционному контролю и соблюдению мер по предотвращению инфекционных заболеваний, связанных с оказанием медицинской помощи, в соответствии с действующими приказами Минздрава.
18. Наличие локальных документов по инфекционному контролю за особо опасными инфекционными болезнями (ОНИХ) и предотвращение их распространения с обязательно отработанным сценарием по внедрению противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения и его строгом соблюдении в организации работы и предоставлении медицин. а также в случае возникновения очага инфицирования ОНИХ (в том числе острой респираторной болезни COVID-19, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2).
19. Обеспечение права пациента/пациентки, находящегося на лечении в отделении интенсивной терапии, на допуск к нему/нее посетителей 24 год в сутки в любой день недели согласно правилам, определенным в действующей нормативно-правовой базе.
20. Наличие внутренней системы управления и контроля качества и безопасности медицинской деятельности с соблюдением требований к их организации и проведению в соответствии с действующим законодательством с осуществлением непрерывного мониторинга индикаторов оценки и критериев доступности, качества, безопасности предоставления медицинской помощи по направлению ее оказания, эффективного контроля и управления качеством заведений здравоохранения для обеспечения прав пациента/пациентки на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества.
21. Осуществление закупки лекарственных средств и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения. Организация эффективного управления запасами лекарственных средств, медицинских изделий и расходных материалов, закупленных учреждением или полученных для выполнения программ и централизованных мероприятий по здравоохранению Минздрава. Использование и сохранение остатков лекарственных средств и медицинских изделий, необходимых для лечения пациентов, в том числе после окончания действия договора.
22. Проведение учебно-симуляционных тренингов по первичной реанимации новорожденных в родовых залах и сердечно-легочной реанимации в отделениях интенсивной терапии и отделениях выхаживания новорожденных.
23. Ведение медицинской карты стационарного больного (форма № 003/о) и/или медицинской карты новорожденного (форма № 097/о) с обязательным обоснованием клинического диагноза и указанием всех важных диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических процедур .
24. Обеспечение оценки состояния здоровья пациента/пациентки, в том числе выявление признаков насилия и соблюдение требований законодательства в сфере противодействия насилию.
25. Соблюдение прав человека в учреждениях здравоохранения в соответствии с рекомендациями Уполномоченного Верховной Рады Украины по правам человека и положениям Конвенции о защите прав человека и основополагающих свобод, Конвенции о правах лиц с инвалидностью, Конвенции о правах ребенка и других ратифицированных Украиной договоров.>
Дополнительные требования к организации предоставления услуги:
1. Наличие и работа выездной неонатологической бригады неотложной медицинской помощи и интенсивной терапии.
Требования к специалистам и количеству специалистов, работающих на должностях:
1. По месту предоставления медицинских услуг:
- врач-педиатр-неонатолог и/или врач-анестезиолог детский— по меньшей мере 9 человек из данного перечня, работающих по основному месту работы в этом заведении;
- сестра медицинская для обслуживания новорожденных— по меньшей мере 12 лиц, работающих по основному месту работы в этом заведении;
- врач-рентгенолог— по меньшей мере один человек, работающий по основному месту работы в этом учреждении или по совместительству;
- рентгенолаборант— по меньшей мере один человек, работающий по основному месту работы в этом учреждении или по совместительству.
2. В заведении:
- врач-психолог и/или врач-психотерапевт, и/или психолог— по меньшей мере 2 лица из данного перечня, работающие по основному месту работы в этом учреждении или по совместительству;
- врач-невролог детский— по меньшей мере один человек, работающий по основному месту работы в этом учреждении или по совместительству;
- врач-офтальмолог детский— по меньшей мере один человек, работающий по основному месту работы в этом учреждении или по совместительству;
- врач-эпидемиолог — по меньшей мере один человек, работающий по основному месту работы в этом учреждении или по совместительству;
- врач по ультразвуковой диагностике— по меньшей мере 2 лица, работающие по основному месту работы в этом учреждении или по совместительству;
- врач-лаборант и/или бактериолог, и/или биохимика — по меньшей мере 2 лица из данного перечня, работающие по основному месту работы в этом учреждении;
- фельдшер-лаборант и/или лаборант клинической диагностики, и/или лаборант клинико-диагностической лаборатории, и/или лаборант— по меньшей мере 4 лица с данного перечня, работающие по основному месту работы в этом заведении или .>
Дополнительные требования к специалистам и количеству специалистов, работающих на должностях:
1. В заведении:
- врач-педиатр-неонатолог и/или врач-анестезиолог детский— по меньшей мере 4 лица из данного перечня дополнительно к основному перечню, которые работают по основному месту работы в этом заведении (круглосуточный пост) и входят в состав выездной неонатологической помощи и интенсивной терапии;
- сестра медицинская — по меньшей мере 4 человека дополнительно к основному перечню, которые работают по основному месту работы в этом заведении (круглосуточный пост) и входят в состав выездной неонатологической бригады неотложной медицинской помощи и интенсивной терапии.
Требования к перечню оборудования:
1. В заведении (круглосуточный доступ):
- гематологический анализатор;
- анализатор газов крови;
- коагуляционный анализатор;
- биохимический анализатор;
- система ультразвуковой визуализации с неонатальными датчиками, включая линейный датчик.
2. По месту предоставления медицинских услуг:
- резервный источник электроснабжения;
- автоматическое переключательное коммутационное оборудование в соответствии с ДСТУ IEC 60947-6-1: 2007;
- система рентгеновская диагностическая портативная.
2.1. В отделении интенсивной терапии новорожденных:
- присоединение внутренних сетей отделения к автономному резервному источнику электроснабжения в соответствии с нормативно-техническими документами;
- обеспечение кислородом: с концентрацией кислорода на уровне не менее 93±3% и давлением кислорода на выходе 0,4 МПа, что обеспечивается путем системы централизованного снабжения кислорода и/или кислородных концентраторов со скоростью потока кислорода по меньшей мере 2 в том числе для обеспечения необходимого потока и давления кислорода в системе для работы аппарата/ов искусственной вентиляции легких (ИВЛ);
- система централизованного снабжения воздухом;
- аппарат ИВЛ для новорожденных— по меньшей мере 6;
- аппарат для неинвазивной ИВЛ (дополнительный аппарат, если данная опция отсутствует в аппарате ИВЛ)— по меньшей мере 2;
- аппарат n-CPAP (дополнительный аппарат, если данная опция отсутствует в аппарате ИВЛ)— по меньшей мере 2;
- аппарат ИВЛ высокочастотный (дополнительный аппарат, если данная опция отсутствует в аппарате ИВЛ);
- аппарат ИВЛ для транспортировки пациентов с опцией неинвазивной дыхательной поддержки;
- ларингоскоп с клинками 00, 0, 1;
- инкубаторы закрыты— по меньшей мере 3;
- инкубаторы открыты— по меньшей мере 3;
- система мониторинга физиологических показателей одного пациента (неинвазивное АД, ЧСС, ЭКГ, SpO2, t) — по меньшей мере 3;
- электронный сфигмоманометр или опция в полифункциональном мониторе— по меньшей мере 3;
- пульсоксиметр с неонатальным датчиком— по меньшей мере 4;
- аспиратор (отсос) — не менее 6;
- автоматический дозатор лечебных веществ и/или инфузионный насос (насосный инфузомат) — по меньшей мере 18;
- весы электронные для новорожденных;
- амплитудно-интегрированный электроэнцефалограф;
- аудиометр;
- электронный ректальный термометр и оборудование для проведения системной (охлаждения всего тела) или селективной (краниоцеребральной) гипотермии или средства охлаждения (гелевые пакеты, мешки со льдом, грелки, вентилятор и т.д.);
- лампа фототерапии— по меньшей мере 3.
2.2. В отделении постинтенсивного выхаживания для новорожденных и/или постнатального ухода:
- присоединение внутренних сетей отделения к автономному резервному источнику электроснабжения в соответствии с нормативно-техническими документами;
- обеспечение кислородом: с концентрацией кислорода на уровне не менее 93±3% и давлением кислорода на выходе 0,4 МПа, что обеспечивается путем системы централизованного снабжения кислорода и/или кислородных концентраторов со скоростью потока кислорода по меньшей мере 2 в том числе для обеспечения необходимого потока и давления кислорода в системе для работы аппарата/ов ИВЛ;
- весы электронные для новорожденных;
- пульсоксиметр с неонатальным датчиком— по меньшей мере 2;
- глюкометр;
- билирубинометр транскутантный;
- термометр бесконтактный;
- кресло для кенгурирования;
- позиционеры для новорожденных.
Дополнительные требования к перечню оборудования:
1. В заведении для обеспечения работы выездной неонатологической бригады неотложной медицинской помощи и интенсивной терапии:
- наличие автомобиля скорой медицинской помощи типаС в соответствии со стандартами ДСТУ 1789:2015 и/или ДСТУ 1789:2019, оснащенного в соответствии с отраслевыми стандартами в сфере здравоохранения;
- транспортный инкубатор с сервоконтролем температуры тела ребенка и системой аварийной сигнализации;
- воздушный или гидроматрас с блоком подогрева;
- сертифицированные и поверенные баллон(ы) с кислородом и редуктором (запас кислорода— минимум на 2 час);
- сертифицированные и поверенные баллоны с кислородом объемом 2–10л для транспортного инкубатора;
- компрессор или баллон(ы) с воздухом (запас воздуха — минимум на 2 час);
- мешок ручной вентиляции легких;
- ларингоскоп с клинками 00, 0, 1, запасными батарейками и лампочками;
- аппарат ИВЛ для новорожденных с питанием от бортовой электросети автомобиля и от аккумуляторов;
- аспиратор (отсос) портативный электрический;
- аспиратор (отсос) портативный с механическим приводом;
- автоматический дозатор лечебных веществ — по меньшей мере 2;
- пульсоксиметр;
- портативный полифункциональный монитор (частота дыхания, SрО2, ЧСС, ЭКГ, АД) с визуальными и слуховыми сигналами тревоги;
- термометр бесконтактный;
- глюкометр.
Другие требования:
1. Наличие лицензии на ведение хозяйственной деятельности по медицинской практике по специальности «Неонатология» и/или «Детская анестезиология».
2. Наличие лицензии на ведение хозяйственной деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров (хранение, использование).
3. Наличие лицензии на право осуществления деятельности по использованию источников ионизирующего излучения (эксплуатация, хранение, получение) или государственная регистрация источников ионизирующего излучения в Государственном регистре источников ионизирующего излучения (на оборудование, эксплуатация которого не требует лицензирования) требует такой лицензии.
Присоединяйтесь к нам в Viber-сообществе, Telegram-канали, Instagram, на странице Facebook , а такжеTwitter, чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.
Редакция журнала «Украинский медицинский журнал» по материалам nszu.gov.ua