Резюме. Изучение удовлетворенности украинцев медицинской помощью
Что такое индекс здоровья?
21 декабря 2018 г. в Украинском кризисном медиа-центре состоялась презентация результатов исследования «Индекс здоровья.Украина», начатого Международным фондом «Возрождение», Киевским международным институтом социологии и Школой здравоохранения Национального университета «Киево-Могилянская академия». Цель этого исследования — определение фактического уровня удовлетворенности граждан Украины медицинской помощью, а также их опыта и поведения в вопросах, связанных со здоровьем.Исследование проводится третий год подряд и позволяет проследить изменения в опыте, восприятии и отношении украинцев к отдельным составляющим медицинской реформы.
В 2018 г. общеукраинское значение индекса здоровья составляло 62,2 балла (в 2017 г.— 62).В его параметры, кроме удовлетворенности медицинской помощью, обращение к врачу и предотвращение болезней, расходы на лекарства и отказ от обращения к врачу из-за отсутствия средств, входят также : вакцинация детей, знание симптомов инсульта, самооценка состояния здоровья, наличие избыточной массы тела или ожирение.
Амбулаторное звено
По данным исследования, в 2018 г.высокая стоимость лечения стала финансовым барьером для обращения за амбулаторной медицинской помощью для 17% опрошенных (в 2017 р. — 22,9%, в 2016 р . — 24,6%). В целом по Украине 76% граждан удовлетворены участковым терапевтом/семейным врачом (в 2017 г.— 73%). Меньше удовлетворенных - в Сумской (37%) и Кировоградской (54%) областях, больше всего - в Волынской (96%) и Харьковской (91%) областях; схожее распределение по областям наблюдалось и в прошлом году.
«Удовлетворенность медицинской помощью — это субъективная оценка. Однако стоит помнить, что «деньги идут за пациентом» являются основой реформы финансирования здравоохранения. Поэтому именно такая субъективная оценка и будет определять, в какое медицинское учреждение в конце концов придет пациент — очевидно, тот, которым он доволен больше всего», — прокомментировала Татьяна Степурко, координатор исследования и доцент Школы здравоохранения.
В 2017 году в Украине ввели программу «Доступные лекарства», которая, среди прочего, имела целью обеспечить больных гипертонической болезнью лекарства с доказанной эффективностью. Данные опроса в 2018 г. показывают, что программой «Доступные лекарства» воспользовались около 40% больных артериальной гипертензией (в 2017 г. таких было <21%).
Среднее значение расходов на лекарства в течение последних 30 дней— 572 грн. (в 2017 р. — 570 грн.), причем больше всего тратят жители Тернопольщины (1103 грн.) и Полтавщины (1029 грн.), меньше всего— Херсонщины (356 грн.) и Днепропетровщины (364 грн.). Следует отметить резкое снижение этого показателя на Днепропетровщине по сравнению с 2017 г. (тогда он составлял 883 грн.).
Стационарное звено
На вопрос к тем респондентам, кто был госпитализирован, «Насколько Вам и Вашей семье было сложно найти средства для того, чтобы покрыть все расходы (формальные и неформальные), связанные с этим стационарным лечением: невозможно, сложно или несложно? » 48% ответили, что им было сложно или невозможно найти средства. Для сравнения, в 2017 и 2016 годах значение несостоятельности оплаты было несколько выше — 60 и 58% соответственно. То есть в целом в 2018 г. финансовая доступность стационарной медицинской помощи несколько улучшилась. Хотя некоторые слои населения имеют расходы, превышающие их месячный доход: суммарные расходы за госпитализацию в течение последних 30 дней были значительным финансовым бременем для пациентов, поскольку составляли 110% доходов их домохозяйств за месяц (53% — в 2017).>
На вопрос «За последние 12 месяцев сколько раз Вы были больны и нуждались в стационарном лечении, но не были госпитализированы вообще из-за нехватки средств?» в 2018 г. 9% респондентов ответили, что отказались от госпитализации, тогда как в 2017 и 2016 г. — 12 и 32% соответственно. Поэтому финансовое бремя при необходимости стационарной помощи стало меньше за последние три года.
Наиболее проблематичным аспектом стационарного лечения является «обеспеченность лекарствами»: в 2018 году 66% оценивают ее как «плохую». В целом же по Украине 56% опрошенных респондентов удовлетворены медицинской помощью в стационаре. Меньше всего довольных — в Сумской (28%) и Хмельницкой (29%) областях, больше всего — в Херсонской (86%) и Харьковской (78%) областях.
«Исследование «Индекс здоровья. Украина» является уникальным источником данных, ведь уже три года подряд проводит системный мониторинг отношения, опыта и поведения пользователей медицинской помощи и тех, кто ею не пользуется. Эти данные не только иллюстрируют то, каким образом имплементация медицинской реформы в различных регионах сказывается на потребителях медицинской помощи, помогают принимать обоснованные решения всем, кто приобщается к формированию политик в сфере здравоохранения на национальном и местном уровнях», — подчеркнул Тимошевская, директор Программной инициативы «Общественное здоровье» Международного фонда «Возрождение».
«Исследование «Индекс здоровья. Украина» имеет несколько существенных преимуществ: большой объем выборки (это позволяет воспроизвести репрезентативную картину как для взрослых потребителей медицинской помощи разных уровней, так и для тех, кто по определенным причинам не обращается к медицинским работникам); репрезентативность результатов опроса для каждой отдельной области Украины (что может стимулировать межрегиональный обмен позитивными практиками); регулярность, позволяющая увидеть изменение ситуации со временем и соответствуют ли эти изменения ожиданиям. Все это отличает исследования среди других, охватывающих вопросы пользования медицинскими услугами в Украине», — отметила Виктория Захожая, заместитель директора Киевского международного института социологии.
Методология исследования
Полевой этап исследования проведен Киевским международным институтом социологии в сотрудничестве с Фондом «Социальные индикаторы» благодаря поддержке Международного фонда «Возрождение» в течение июня-июля 2018. Выборка, разработанная для исследования, является случайной и репрезентативной для взрослого (18 ) населения Украины в целом и каждой из 24 областей Украины и города Киева. В Донецкой и Луганской областях исследованием охвачены только территории, подконтрольные Правительству Украины. В результате полевого этапа было собрано 10 194 опросников и опрошено по меньшей мере 400 респондентов в каждой области. Опросник исследования согласовался международным Научным советом проекта. В 2018 г. исследование проводилось при поддержке совместного с Всемирным банком проекта Минздрава Украины «Улучшение здравоохранения на службе у людей».
Подробную информацию о мероприятии читайте на страницах нашего издания в ближайшее время.
Пресс-служба «Украинского медицинского журнала»
по материалам организаторов