Таблетированные формы пропранолола наиболее эффективно уменьшают размеры младенческой гемангиомы.

Пропранолол (блокатор β-адренорецепторов), особенно его таблетированные формы, более эффективно уменьшает размеры и объем младенческих гемангиом по сравнению с плацебо, стратегией наблюдения или другими медицинскими препаратами, включая кортикостероиды.Об этом свидетельствуют результаты метаанализа ученых Медицинского центра Вандербильтского университета (Vanderbilt University Medical Center), США, опубликованные в журнале «Pediatrics».До недавнего времени кортикостероиды были препаратами выбора при лечении младенческой гемангиомы, несмотря на наличие серьезных побочных эффектов и умеренной действенности в контексте уменьшения размеров доброкачественной опухоли.

В текущей работе ученые проанализировали данные 18 исследованных за период 1982–2015 гг., включающих рандомизированные клинические испытания, проспективные и ретроспективные исследования, в которых участвовали в общей сложности 1265 пациентов с младенческой гемангиомой в возрасте 2–9 лет.В этих работах сравнивали эффективность применения разных представителей кортикостероидов, пропранолола с плацебо и тактикой наблюдения, различных препаратов группы блокаторов β-адренорецепторов, пропранолола и кортикостероидов, тимолола с плацебо или тактикой наблюдения, тимола.

В исследованиях рассматривали варианты введения пропранолола, а также тимолола непосредственно в очаг поражения, а также в виде таблетированных форм, введение в очаг поражения триамцинолона и применение кортикостероидных препаратов. .Однако ученые выделили наибольшее количество данных об опыте применения при младенческой гемангиоме кортикостероидов и пропранолола.

Наибольший средний показатель ожидаемого очищения был установлен для таблетированной формы пропранолола и составлял 95% (95% байесовский доверительный интервал (БДИ) 88–99%), далее для тимолола— 66% (95% БДИ 39–83 , введенного в очаг поражения,— 58% (95% БДИ 22–93%).Таблетированные формы кортикостероидов имели умеренный эффект— 43% (95% БДИ 21–66%)— и занимали среднюю позицию между препаратами группы блокаторов β-адренорецепторов и контролем (плацебо и стратегия наблюдения), для которой этот показатель составлял 6% 1–11%).

Таким образом, наибольшую доказательную силу в отношении уменьшения размеров младенческой гемангиомы по сравнению с контролем имел пропранолол, умеренную— препараты группы кортикостероидов, низкую— топический тимолол.

• Chinnadurai S., Фоннесбек C., Снидер К.М. et al.(2016) Pharmacologic interventions for infantile hemangioma: a meta-analysis. Pediatrics, January 15 [Epub ahead of print].
• Swift D.(2016) Oral propranolol best for reducing infantile hemangioma. Medscape Medical News, January 25 (http://www.medscape.com/viewarticle/857713).

Анна Антонюк