Резюме. 27 июля 2017 г. в Украинском кризисном медиа-центре состоялось заседание общественного совета при Министерстве социальной политики Украины, посвященное обсуждению двух наиболее социально значимых реформ — медицинской и пенсионной.
И началось заседание именно с обсуждения медицинской реформы, во время которого Александра Бетлий, эксперт Реанимационного пакета реформ, ведущий научный сотрудник Института экономических исследований и политических консультаций, ознакомила собравшихся с тем, что происходит сейчас в этом направлении.
По словам эксперта, сейчас медицинская реформа находится в подвешенном состоянии.Доработанный правительственный законопроект о медицинской реформе № 6372 «О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств» принято в первом чтении, далее народные депутаты Украины до него 886 правок, после чего Комитет Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения вынес одобрительное решение, однако голосование во втором чтении и в целом не состоялось, оно запланировано на осень 2017 года.
Ключевыми положениями законопроекта, по словам А.Бетлий, является изменение процесса финансирования системы здравоохранения в Украине, и эти изменения будут отвечать требованиям Концепции реформы системы финансирования , утвержденного распоряжением Кабинета Министров Украины от 30.11.2016 г. № 1013-р.
То есть в здравоохранении и в дальнейшем остается бюджетное финансирование, однако принимается к сведению, что государство Украина не может финансировать в полном объеме всю медицинскую помощь для всех, поэтому будет введен минимальный гарантированный пакет медицинской помощи.
В соответствии с последними изменениями в минимальный гарантированный пакет входит первичная медицинская помощь, роды, экстренная медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь и помощь в случае еще некоторых заболеваний. Однако структура может изменяться перед тем, как законопроект будет вынесен на голосование во втором чтении и в целом.
Однако будет происходить на уровне вторичной медицинской помощи — пока еще под большим вопросом. Расчетов, сколько будет стоить та или иная медицинская услуга на вторичном уровне, пока нет.
(Напомним, на общественное обсуждение вынесен проект Постановления Кабинета Министров Украины «Об утверждении Методики расчета стоимости услуги по медицинскому обслуживанию (медицинской услуги)», которая направлена на обеспечение стандартизации и унификации подходов к учету расходов в учреждениях здравоохранения Украины и заложению базовых принципов универсальной национальной системы расчета стоимости медицинских услуг. услуг на уровне заведений здравоохранения соответственно к отраслевым стандартам в сфере здравоохранения и характеризуют стоимость этих услуг.— Примечание .).
На сегодняшний день в Украине не существует нормальной статистики по здравоохранению на вторичном уровне, а имеющаяся статистика не дает возможности рассчитать стоимость медицинских услуг. Сейчас продолжается эксперимент в 100 пилотных учреждениях здравоохранения, собирается статистика для того, чтобы рассчитать стоимость медицинской услуги на вторичном уровне с помощью так называемых диагностически родственных групп.
(Напомним, в рамках проекта Всемирного банка «Улучшение здравоохранения на службе у людей», согласно приказом Министерства здравоохранения Украины от 29.08.2014 р. № 605 предварительно утвержден План мероприятий по внедрению системы диагностически-родственных групп в Украине href="http://www.apteka.ua/article/338424" target="_blank" rel="noopener noreferrer nofollow">приказом Минздрава Украины от 17.03.2015 р. № 150 утвержден Перечень пилотных заведений здравоохранения для внедрения системы диагностически родственных групп . — Примечание ред.).
Эта методология используется в многих развитых странах мира, когда рассчитывается стоимость не за отдельную услугу, а за лечение того или иного случая болезни. Эта методика будет введена не сразу.
«Это будет введено в течение нескольких лет. То есть это не реформа, которая происходит мгновенно, это постепенно будут изменения в финансировании здравоохранения», — отметила эксперт.
В целом это отвечает лучшим мировым практикам. Также А.Бетлий напомнила, что на сегодняшний день обсуждается создание Национальной службы здоровья как центрального органа государственной власти, которая будет аккумулировать на себе все выделяемые средства. из бюджета на здравоохранение. Далее Национальная служба здоровья будет заключать договоры с предоставлятелями медицинских услуг - заведениями здравоохранения и физическими лицами - предпринимателями, которые имеют лицензию на медицинскую практику и будут отвечать определенным требованиям.
Кроме того, вступил в силу Закон Украины«О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины об усовершенствовании законодательства по вопросам деятельности учреждений здравоохранения» , который дает возможность учреждениям здравоохранения изменить форму собственности на некоммерческие коммунальные предприятия и получить определенную автономию в своей деятельности, самостоятельно оперировать своими бюджетами, самостоятельно выбирать , на что им нужно выделять средства.
Таким образом, речь идет о том, что в медицинской сфере остается бюджетное финансирование по примеру таких стран, как Канада, Австралия, Великобритания, и будет развиваться дополнительное добровольное медицинское страхование, которого сегодня в Украине почти нет.
Две параллельные системы финансирования (бюджетное и добровольное медицинское страхование. — Прим. ред.) станут комплементарными и будут дополнять друг друга.
Также медицинская реформа позволит легализовать потоки средств, идущих от пациентов в руки врачей или в медицинские учреждения через различные благотворительные фонды, больничные кассы и т.д., медицинские учреждения будут иметь право получать эти средства на легальных началах.
Далее А.Бетлий сообщила, что отдельные народные депутаты Украины и представители медицинского сообщества в сентябре 2017 планируют подать свое собственное видение реформы здравоохранения на Парламента. «Согласно имеющейся информации, они собираются предусмотреть введение обязательного медицинского страхования, и это противоречит тому, что сделано раньше. Ведь это означает увеличение взносов из заработных плат. Это дополнительный источник финансирования без решения проблем, которые существуют в медицине на сегодняшний день. Поэтому здесь большой вопрос. Сейчас это нецелесообразно точно, но мы не знаем, что будет предложено Ольгой Богомолец, Олегом Мусием и другими представителями этой когорты общества», — подчеркнула эксперт.
Александр Устинов,
фото предоставлено Украинским кризисным медиа-центром