Резюме. Адаптация сердца к нагрузкам включает увеличение массы левого желудочка сначала за счет увеличения объема левого желудочка, затем — за счет утолщения стенок
Физические упражнения являются наиболее эффективной превентивной мерой в отношении развития многих заболеваний.Кроме того, физическая активность повышает продолжительность жизни в большей мере, чем любое второе средство. Так, подсчитано, что регулярные физические упражнения снижают риск преждевременной смерти на 33% и риск смерти по причине сердечно-сосудистых заболеваний на 35%.
Механизмы адаптации сердца к физическим нагрузкам длительное время интенсивно изучаются учеными.Давно известно, что ответ на регулярную физическую активность сердца увеличивается в размерах. Причем от характера нагрузки,— аэробная динамическая (например легкие пробежки) или анаэробная статическая (например работа с силовыми тренажерами),— зависит, за счет чего сердце будет увеличиваться.В первом случае в большей степени будет увеличиваться размер желудочков сердца, выталкивающих кровь, поскольку органу приходится перекачивать значительно большие объемы крови, во втором — стенок сердца, так как органу приходится преодолевать значительно большее давление крови, чем в покое.
Да, у здорового человека в покое сердце перекачивает около 5 л/мин крови, то время как при умеренно тяжелых аэробных упражнениях— 25–35 л/мин. Это увеличение сердечного выброса сопровождается рядом изменений в легкочном и клетковом дыхании, сосудистом сопротивлении, нейрогуморальном метаболизме, адренергической стимуляции и энергетическом обмене.Постоянное поддержание высокой физической активности требует от сердечно-сосудистой системы адаптации и ремоделирования (изменения структуры и геометрии).
В новой работе, посвященной этой теме, группе ученых и врачей из Массачусетской больницы общего профиля (Massachusetts General Hospital), медицинских центров при Гарвардском университете (Harvard University Health Services) и Университета Кардиффа (Cardiff Metropolitan University) неизвестные ранее данные.Уникальность исследования в том, что авторы в течение нескольких лет наблюдали за изменениями сердца у молодых спортсменов, начиная с его нормальных размеров и заканчивая хроническими изменениями после нескольких лет регулярных тренировок.
В исследование включили 12 людей молодого возраста, занимающихся академической греблей, в возрасте 18±0,5 года.За их состоянием здоровья наблюдали в течение 39 мес. Важно отметить, что до включения в исследование они занимались физической активностью около 8,5 ч/нед, что довольно немного для начинающего спортсмена. Соответственно, при первом обследовании размеры сердца, по результатам эхокардиографии, были в пределах нормы для общей популяции.
На протяжении 1-го года тренировок длительность их занятий спортом увеличилась до 13,6 ч/нед. После начального периода в 90 дней от начала интенсивных тренировок (так называемая острая фаза) размеры из сердец увеличились. Так, масса левого желудочка (ЛЖ) увеличилась на 14%, что было связано с увеличением конечно-диастолического объема ЛЖ на 11%.Другими словами, увеличение сердца в этот период проходило преимущественно за счет увеличения его объема. В медицинской литературе такое изменение геометрии сердца называется эксцентрическим ремоделированием.
Людей молодого возраста обследовали еще в течение 3 лет.Период тренировок после «втягивания» в спортивный ритм тренировок (4–36-й месяцы) был назван хронической поддерживающей фазой. В этот период масса ЛЖ спортсменов продолжала увеличиваться. За весь этот 3-летний период оно увеличилось еще на 9%, причем это происходило преимущественно за счет утолщения стенок желудочков (в среднем на 11%).
Анализируя полученные результаты, авторы пришли к выводу, что сердце начинающих спортсменов адаптируется к нагрузкам стадийно (фазно).В острой фазе аэробных тренировок, когда организм к ним еще не привык, увеличивается объем, улучшается ранняя диастолическая функция (сердечная мышца быстрее расслабляется) и сократимость ЛЖ .
Следует отметить, что академическая дамба — циклический вид спорта, в тренировочном процессе которого задействован как выраженный динамический, так и выраженный статический компонент. Адаптация сердца спортсменов, занимающихся видами спорта с задействованием только динамического компонента, может отличаться.С другой стороны, предварительное обследование бегунов на длительные дистанции (в большей степени динамическая нагрузка) демонстрирует схожие результаты.- Weiner R.B., DeLuca J.R., Wang F. et al. (2015) Традиционно-индуцированный левый ventricular remodeling над competitive athletes: a phasic phenomenon. Circulation: Cardiovascular Imaging, 8: e003651.
Виталий Бесшейко