Предварительные итоги деятельности в медицинской сфере за 2011 г.

22 декабря 2011 г. состоялось совместное расширенное заседание коллегий Министерства здравоохранения Украины, Государственной службы Украины по вопросам противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДу и другим социально опасным заболеваниям и рабочей группы по направлению «Реформа медицинского обслуживания» по экономическим реформам.

В заседании приняли участие руководители и представители Министерства здравоохранения (МОЗ) Украины, Государственной службы Украины по вопросам противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДу и другим социально опасным заболеваниям, Национального медицинского университета им. О.О. Богомольца, Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л.Шупика, региональных управлений здравоохранения, научных медицинских учреждений, а также ведущие ученые и специалисты системы здравоохранения, представители Общества Красного Креста Украины, общественных организаций и др.

С вводным словом к собравшимся обратился министр здравоохранения Украины Александр Анищенко, который отметил, что в 2011 году.Минздрав Украины работал на то, чтобы качественная медицинская помощь стала доступной для каждого гражданина Украины. По этому поводу было подготовлено 43 нормативно-правовых акта. В результате внедрения реформ основные изменения происходили на первичном уровне оказания медицинской помощи. В 4 пилотных регионах— Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и городе Киеве— до конца 2012 года.должно быть создано 160 центров первичной медико-санитарной помощи, в состав которых будут входить амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты и сельские участковые больницы.

В 2011 г.большое внимание уделялось национальному проекту «Новая жизнь— новое качество охраны материнства и детства», который предусматривает, что во всех региональных центрах, городах Киеве и Севастополе будут созданы центры третьего уровня, в которых будут оказывать консультативно-диагностическую, лечебную и реабилитационную помощь наиболее тяжелому концу беременных и новорожденных с использованием современного лечебно-диагностического оборудования. В рамках проекта в Днепропетровской области открыто новое перинатальное отделение второго уровня для оказания медицинской помощи жителям Кривого Рога и близлежащих районов и планируется открыть еще 3 перинатальных центра третьего уровня — в Харьковской, Донецкой и Кировоградской областях.

О. Анищенко отметил, что на 2012 год для укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения для всех регионов заложено 797 млн ​​грн. Из них 150 млн грн. пойдет на расходный материал и 190,5 млн грн. — на закупку рентген-аппаратов, аппаратов ультразвуковой диагностики, маммографов и другой медицинской техники преимущественно отечественного производства.

Также министр здравоохранения Украины подчеркнул, что большое внимание уделяется повышению уровня квалификации врачей. В 2011 г. в высшие медицинские учебные заведения принято 4588 студентов, из них 1077 человек — по целевому направлению — жителей сельской местности, которые после окончания обучения вернутся в регионы, где будут оказывать первичную медицинскую помощь.

О предварительных итогах деятельности Минздрава Украины в 2011 году доложила Раиса Моисеенко, первый заместитель министра здравоохранения Украины, которая заявила, что деятельность Минздрава базировалась на выполнении приоритетной задачи, определенной Президентом Украины, а именно — внедрение медицинских реформ.

МОЗ Украины совместно с пилотными регионами сделали огромный шаг в реализации этой задачи. Главные цели реформ — повышение качества медицинских услуг, повышение доступности медицинских услуг, улучшение эффективности государственного финансирования и создание стимула для здорового образа жизни населения и здоровых условий труда.

В 2011 г. финансовое обеспечение государственных целевых программ составило 1774,7 млн грн., из них 290,5 млн грн. — на программы по онкозаболеваниям, 273 млн грн. — иммунопрофилактики, 215,5 млн.грн. — СПИДа, 175,8 млн грн. — туберкулеза и др.

В 2011 г. Минздрав Украины начал большую работу по расширению программы реабилитации детей с детским церебральным параличом. Завершена реконструкция хирургического корпуса в Национальном институте рака Минздрава Украины, который включает 16 операционных блоков, рассчитан на 160 коек и оснащен современным медицинским и техническим оборудованием.

Большая работа проделана в многих регионах страны. Так, в Черкасской области наконец-то открыта Областная детская больница. В Ровенской, Кировоградской областях и в Киевской областной больнице открыты современные центры лучевой терапии с акцентом на раннее выявление рака и современные технологии его лечения. В Луганской области открыт кардиодиспансер, оснащенный необходимым оборудованием. В Волынской областной детской больнице открыты отделения анестезиологии и реанимации, лабораторной диагностики и детской онкологии.

На следующий год в бюджете заложены средства на закупку диагностического оборудования отечественного производства, которое должно улучшить раннее выявление онкозаболеваемости. Как отметила заместитель министра здравоохранения, сейчас в Украине нет тенденции к снижению последних показателей, а в некоторых районах даже наблюдается их повышение. Реализация национального проекта «Новая жизнь— новое качество охраны материнства и детства» предполагает создание сети перинатальных центров в Украине с целью улучшения доступности медицинской помощи, повышения качества медицинских услуг, обеспечения квалифицированной и специализированной медицинской помощи, что повлияет на улучшение показателей состояния здоровья населения , уменьшение расходов на медицинскую помощь и снижение материнской и малышей заболеваемости и смертности.

Главной задачей медицинской реформы остается повышение качества и доступности оказания медицинской помощи. Поэтому на 2012–2014 гг. поставлены следующие задачи:

• до 1 апреля — создание территориальных центров экстренной медицинской помощи и медицины катастроф в пилотных регионах;
• до 1 июля — работа по формированию госпитальных округов в пилотных регионах;
• до конца 2012 года — подготовка территориальных планов создания центров экстренной медицинской помощи во всех регионах;
• до конца 2012 года — создание центров первичной медико-санитарной помощи во всех регионах;
• до конца 2013 года — внедрение и отработка новых механизмов финансирования отрасли здравоохранения;
• до конца 2014 года— оценка этапов реформирования и присоединения к реформе всех регионов.

В завершение доклада Р. Моисеенко отметила, что, к сожалению, остается актуальным вопрос дефицита медицинских кадров. В 2011 г. благодаря Киевской городской государственной администрации внесены изменения в решение Киевского городского совета от 17 февраля 2011 г. «Об утверждении Городской целевой программы подготовки врачебных кадров для учреждений здравоохранения города Киева на 2011–2017 годы». В 2012 году по средствам Программы будет направлено на обучение 139 студентов-медиков I–VI курса. Реализация этой Программы позволит решить вопросы кадрового обеспечения учреждений здравоохранения профессиональными медицинскими работниками с высшим медицинским образованием, прежде всего — врачами общей практики/семейной медицины и педиатрами.

Татьяна Александрина, председатель государственной службы Украины по вопросам противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДу и другим социально опасным заболеваниям, рассказала о внедрении государственной политики противодействия туберкулезу в Украине и напомнила, что в 2000 году. Ассамблеи ООН Украина взяла на себя обязательство до 2015 г. приостановить развитие эпидемии ВИЧ-инфекции и предотвратить распространение туберкулеза.

11 октября 2011 г. Всемирная организация здравоохранения сообщила, что за последние годы количество больных туберкулезом в мире уменьшилось. Однако в условиях недостаточного финансирования это достижение находится под большой угрозой. Украина также достигла положительных сдвигов эпидемической ситуации по распространению туберкулеза благодаря Общегосударственной программе противодействия заболеванию туберкулезом в 2007–2011 гг., утвержденной Законом Украины от 8 февраля 2007 г. № 648-V. В Украине снизилась заболеваемость и смертность от туберкулеза и обеспечен контроль за состоянием развития его эпидемии среди детей. Александрина подчеркнула, что в Украине мультирезистентный туберкулез легких остается одной из основных нерешенных проблем, препятствующей успешному преодолению высокого уровня заболеваемости туберкулезом и контролю протекания его эпидемии в Украине. Ухудшению эпидемической ситуации с туберкулезом в Украине также способствует низкий уровень экономики страны, увеличение количества больных алкоголизмом и потребителями инъекционных наркотиков, распространение эпидемии ВИЧ-инфекции/СПИДа, распространенность химиорезистентного туберкулеза и неблагоприятная экологическая ситуация. Значительная часть случаев смертности от туберкулеза обусловлена ​​несвоевременным его обнаружением, ростом коинфекции туберкулеза/ВИЧ и распространением химиорезистентного туберкулеза в структуре больных.

По данным статистики, ежегодно выявляют более 300 тыс. новых случаев туберкулеза, более 7,5 тыс. больных умирают от него. Под наблюдением противотуберкулезных учреждений находятся более 170 тыс. пациентов.

Председатель государственной службы Украины по вопросам противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДа рассказала, что цель концепция Общегосударственной целевой социальной программы противодействия заболеванию туберкулезом на 2012–2016 гг.— дальнейшее улучшение эпидемической ситуации в направлении уменьшения общего количества больных, и смертности от туберкулеза, коинфекции туберкулеза/ВИЧ, снижение темпов распространения мультирезистентного туберкулеза путем реализации государственной политики, основывающейся на принципах обеспечения общего и равного доступа населения к качественным услугам по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза.

Для формирования новой государственной программы следует обязательно учесть недостатки предыдущих, а именно:

• отсутствие подхода к ведению случая туберкулеза, ориентированного на больного;
• неправильный подход к контролируемому лечению на стационарном и амбулаторном этапах;
• продолжительное стационарное лечение больных туберкулезом и преимущество стационарного лечения над амбулаторным;
• низкий уровень инфекционного контроля в противотуберкулезных учреждениях;
• несовершенный медикаментозный менеджмент ведения случая мультирезистентного туберкулеза;
• отсутствие возможности надлежащего обучения специалистов противотуберкулезной службы;
• ненадлежащее состояние лабораторной сети и качества диагностики мультирезистентного туберкулеза;
• несовершенный алгоритм расчетов потребности в препаратах;
• отсутствие психосоциальной поддержки больных туберкулезом.

Людмила Подгорная, директор Департамента по реформам и развитию отрасли здравоохранения Минздрава Украины, рассказала о состоянии и выполнении некоторых вопросов национального плана действий на 2011 г. Одним из самых сложных разделов национального плана является реформирование медицинского обслуживание, основная задача которого направлена ​​на улучшение доступности и качества медицинских услуг и разработку полноценной законодательной базы для реформирования системы здравоохранения.

В настоящее время в 4 пилотных регионах действует программа региональных «местных стимулов», направленная на повышение престижности труда медицинских работников, которая предусматривает в отдельных регионах получение врачами жилья, бесплатный проезд в местном транспорте, доплату врачам сельской местности в размере 50. Такую же доплату для врачей общей практики/семейной медицины планируется установить и в Киеве в 2012 г. В бюджете 2012 г. заложено повышение зарплаты врачей на 13,5%. Молодым специалистам, которые будут работать в сельской местности, предусматриваются подъемные в размере 5 должностных окладов. Медицинские работники перед отпуском будут получать выплаты на оздоровление. Кроме того, ведется работа над проектом постановления Кабинета Министров Украины, согласно которому врачам первичного звена будет осуществляться доплата за качество и объем работы.

Л. Подгорная отметила, что национальный план на 2012 год будет содержать задачи не только для пилотных, но и для всех других регионов Украины.

Виктория Коваль, председатель профсоюза работников здравоохранения Украины сообщила, что в условиях реформирования особой остроты приобрели вопросы экономической защиты работников медицинской сферы. Главным вопросом, который беспокоит медицинских работников, является сокращение штатов, и в частности, переквалификация узких специалистов или их увольнение в случае отказа переквалификации на врачей общей практики/семейной медицины. В.Коваль отметила, что вряд ли узкие специалисты, особенно те, кому до пенсии осталось несколько лет, захотят терять свою категорию и переквалифицироваться на другую специализацию. По этому поводу она считает необходимым непереквалифицировать уже существующих узких специалистов, а стимулировать молодое поколение получать специализацию врача общей практики — семейной медицины.

Но глава профсоюза видит проблему в том, что из-за низкой заработной платы и низкой социальной защиты в медицинской отрасли кадровая проблема так и будет оставаться, особенно она будет касаться привлечения молодежи. Сейчас ⅓ работающего персонала — лица пенсионного возраста. Существующие уровни оплаты труда и социальной защиты в системе здравоохранения не могут ни удержать кадры, ни привлечь новые, а тем более способствовать привлечению молодежи, и как следствие — ежегодно из медицинской отрасли выбывает большое количество врачей. Это основные вопросы, которые требуют решения в 2012 году.

Виталий Коблош, директор Департамента нормативно-правового обеспечения Минздрава Украины, рассказал о внедрении предоставления административных услуг Минздрава Украины по принципу единого окна. По его словам, изменение отношения граждан к государству начинается с изменения отношения государства к гражданам. Любое реформирование предполагает улучшение действующей системы или создание совершенно новой системы. И система реформирования предоставления административных услуг предполагает изменение отношения граждан к государству.

Административная услуга — это услуга, которая является результатом осуществления субъектом полномочий по принятию согласно нормативно-правовым актам на обращение физического или юридического лица административного акта, направленного на реализацию и защиту его прав и законных интересов. Под принципом «единого окна» следует понимать организационную форму предоставления административных услуг, которая предусматривает проведение всех процедур, необходимых для оказания административной услуги должностными лицами субъекта, по условиям получения от получателя всех документов, необходимых для предоставления такой услуги, а также недопущение образования очередей , в частности, путем использования механизма предварительной записи.

Административные услуги МОЗ Украины:

• государственная аккредитация учреждений здравоохранения;
• государственная регистрация пищевых продуктов специального диетического потребления, функциональных пищевых продуктов и диетических добавок;
• государственная регистрация дезинфицирующих средств;
• лицензирование хозяйственной деятельности по медицинской практике;
• лицензирование хозяйственной деятельности по переработке донорской крови и ее компонентов, изготовление из препаратов;
• лицензирование проведения дезинфекционных, дезинсекционных, дератизационных работ, кроме работ на объектах ветеринарного контроля и т.д.

Перспективы введения предоставления административных услуг Минздрава Украины по принципу «единого окна»:

• упрощение процедуры предоставления административных услуг;
• противодействие коррупции;
• улучшение качества обслуживания.

Татьяна Харченко,
фото Сергея Бека