Резюме. Инсульт у таких пациентов обычно предопределяет неблагоприятный исход, поэтому прогнозирование его развития может быть полезным в предотвращении смерти
Туберкулезный менингит чаще всего является проявлением гематогенно-диссеминированного туберкулеза.В норме сосуды головного мозга практически непроницаемы для Mycobacterium tuberculosis, поэтому для развития туберкулезного менингита необходима общая неспецифическая сенсибилизация организма и местная сенсибилизация.Это приводит к нарушению проницаемости гематоэнцефалического барьера и проникновению микобактерий в мозг, в результате чего развивается специфическое воспаление сосудов головного мозга. При прогрессировании воспалительного процесса отмечают спазмирование, сужение и в конечном итоге тромбоз сосудов в местах скопления экссудата.Развитие инсульта у пациентов с туберкулезным менингитом обычно предопределяет неблагоприятный исход заболевания, поэтому его прогнозирование у таких пациентов может быть полезным в предотвращении летального исхода.
Врачи с кафедры неврологии Медицинского колледжа имени Короля Георга (Department of Neurology, King George Medical College; Индия) провели исследование по выявлению прогностических признаков развития инсульта у пациентов с туберкулезным менингитом.В исследование были включены 100 участников с данным диагнозом, в 30 из которых ранее уже диагностировали инсульт, в 27 инсульт развился на этапе включения в исследование.Для выявления участков ишемии и локализации экссудатов использовали метод магнитно-резонансной томографии, с помощью которой было показано, что наиболее часто эти изменения наблюдали в области расположения среди артерий головного мозга.В ходе анализа полученных результатов к прогностическим признакам развития инсульта был отнесен возраст пациентов старше 25 лет (р<0,001), вовлеченность в патологический процесс черепно-мозговых нервов (р<0,001), наличие экссудатов в области латеральной борозды (р=0,02) также у области задней черепной ямки (р=0,016) и хиазмы зрительных нервов (р=0,04), нарушения зрения (р=0,004).Инсульт чаще всего диагностировали у пациентов на поздней стадии туберкулезного менингита, поэтому ІІІ стадия заболевания также была отнесена к фактору повышенного риска развития инсульта (р<0,001).
По материалам www.qjmed.oxfordjournals.org;
www.yassermetwally.wordpress.com
(©) Forestpath/Dreamstime/Dreamstock