Резюме. Исследованы возможности оптимизации времени питания для здорового метаболизма
Режим питания и риск сахарного диабета 2-го типа
В настоящее время известен широкий спектр характеристик, которые могут определять индивидуальный риск развития сахарного диабета (СД) — например, семейный анамнез, возраст, пол и этническая принадлежность.Указанные факторы генетически детерминированы и, соответственно, неизменны. В то же время, существует ряд вариабельных факторов риска, таких как масса тела или индекс массы тела, окружность талии и признаки висцерального ожирения, которые, как известно, положительно коррелируют с риском развития СД 2-го типа.Что касается модифицированных факторов риска, то изменение образа жизни, включая изменения в питании, признано безоговорочной основой первичной профилактики СД 2-го типа.
Ранее диетические взгляды были сосредоточены на ограничении калорийности за счет внесения изменений в выбор продуктов питания.Однако способность соблюдать диетические ограничения имеет решающее значение в прогнозировании успеваемости и долговременных результатов. Если человек находится в среде с неограниченным доступом к пище в течение дня, такие обстоятельства усложняют требования изменений пищевого поведения. Это требует новых подходов к понижению рисков СД [1].Постепенно появляется все больше данных о пользе воздействия на сердечно-сосудистую систему и общий метаболизм прерывистого или интервального голодания [2, 4].
При этом большинство исследований сосредоточено на изучении эффектов периодического энергетического ограничения (голодовка как ограничение общей энергоценности потребленной пищи два или более раз в неделю) и чередование дневного голодания (голодание через день).В последнее время хронологическое питание становится все более актуальной областью исследований, поскольку изучает взаимосвязь между временем потребления энергии и циркадной биологией.Питание, ограниченное во времени (time-restricted feeding) является примером модели, в соответствии с которой акцент воздействия смещен с постоянного ограничения энергетической ценности питания на сокращение продолжительности между первым и последним потреблением пищи ежедневно без необходимости существенных изменений качества рациона.
Цель нового исследования сотрудников Школы биологических наук и медицины Университета Суррея (School of Biosciences and Medicine, University of Surrey), Великобритания — изучение влияния временных изменений приема пищи (более ранний или, наоборот, поздний) на снижение риска развития СД 2-го типа.В длительном наблюдении будут проанализированы возможности ограничения влияния таких факторов риска, как ожирение и уровень общего холестерина путем изменения времени приема пищи в течение суток. Материалы работы представлены 25 декабря 2020 г. в журнале Nutrition Bulletin [3].
Дизайн исследования
Питание, ограниченное во времени, — относительно новое диетическое направление, при котором потребление энергии ограничивается установленным интервалом часов (обычно ≤12 ч), что продлевает ежедневный период голодания, который в естественных условиях длится в течение ночного периода отдыха.В отдельных пилотных исследованиях ранее установлено, что ограниченное время питания способно уменьшать влияние факторов риска СД 2-го типа — способствовать уменьшению массы тела, уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), одновременно улучшая чувствительность к инсулину.Однако оставался спорным вопрос: какие интервалы в течение дня лучше для ограничений приема пищи?
Основная гипотеза нового исследования состоит в том, что 10 недель ежедневного ограниченного во времени питания способствовать снижению потребления пищи, а соответственно — и снижению массы тела добровольцев, улучшая при этом профиль маркеров риска метаболических заболеваний (ЛПНП и чувствительность к инсулину). Вторичная гипотеза исследования сосредоточена на том, что раннее ограниченное во времени питание (разрешенный прием пищи с 07:00 до 15:00) будет способствовать более выраженным метаболическим изменениям по сравнению с поздним вариантом модели (разрешенный прием пищи с 12:00 до 20:00).
В ходе уникального 10-недельного наблюдения добровольцы (N=51) в возрасте 18–65 лет, у которых зафиксирован повышенный, средний или высокий риск развития СД 2-го типа, будут распределены на три группы. Участникам 1-й группы будет предложено соблюдать привычный режим суточного рациона, добровольцы 2-й и 3-й групп должны будут ограничивать свое время приема пищи 8-часовым интервалом (с 07:00 до 15:00 и с 12:00 до 20: 00 — 2-я и 3-я группы соответственно).
Участники исследования будут регулярно посещать отделения клинических исследований научного учреждения с целью контроля у них АД, показателей окружности талии и бедер, а также изменений в клинических анализах крови и мочи. В то же время специалист-диетолог будет отслеживать преимущества и возможные изменения в выборе добровольцев в течение срока наблюдения. Также будет проанализировано влияние регламентированных изменений пищевого поведения на психологическое состояние людей, их социальные и семейные взаимодействия.
Практический потенциал
Лечение СД и связанных с этим заболеванием осложнений создает существенную нагрузку на систему здравоохранения. Одним из направлений решения этого вопроса может стать поиск оптимальных профилактических мер, часто обусловленных выбором образа жизни человека. Исследуя влияние ограниченного во времени питания на снижение риска развития указанной патологии, а также возможности реализации такого подхода в реальной жизни людей, авторы клинического наблюдения надеются внести полезный вклад в решение одной из глобальных проблем здравоохранения. Кроме того, одновременно с оценкой оптимального суточного интервала для ограничений в питании впервые будет исследовано влияние изменений пищевого поведения человека на работу, реальную социальную и семейную жизнь. Это позволит понять, какие препятствия должны преодолевать люди при адаптации к новому стилю питания, что может влиять на их способность соблюдать режим питания.
- Berthoud H.-R. (2012) The neurobiology food intake in an obesogenic environment. Proc. Nutr. Soc., 71: 478–487. doi: 10.1017/S0029665112000602.
- de Cabo R., Mattson M.P. (2019) Effects of intermittent fasting on health, aging, and disease. NEJM, 381: 2541-2551. doi: 10.1056/NEJMra1905136.
- Lynch S., Johnston J.D., Robertson M.D. (2020) Превратно против последнего времени-прекращенного посещения в участниках при увеличении риска развития 2-й diabetes: Есть ли лучшие времена для того, чтобы для metabolic health? Nutr. Bull., Dec. 25. doi: 10.1111/nbu.12479.
- Patterson R.E., Sears D.D. (2017) Metabolic effects of intermittent fasting. Ann. Rev. Nutr., 37: 371-393. doi: 10.1146/annurev-nutr-071816-064634.
Н.О. Савельева-Кулик,
Редакция журнала «Украинский медицинский журнал»