Резюме. Представлен обзор результатов исследования по оценке ассоциации артериальной гипертензии в период беременности и психическими расстройствами у детей в будущем
Актуальность
Артериальная гипертензия (АГ) в период беременности, включая гестационную АГ, гестоз и эклампсию, являются ключевыми факторами риска материнской смертности, мертворождения и преждевременных родов. Результаты некоторых исследований свидетельствуют, что ассоциация между АГ в период беременности и риском осложнений у детей не ограничивается перинатальным и сердечно-сосудистым риском. Прежде гипертензивные расстройства повышают риск развития психических заболеваний у детей. Так, результаты последних метаанализов свидетельствуют, что гестационная АГ или преэклампсия повышают риск развития аутизма или синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей. Хотя результаты отдельных исследований подтверждают значительную ассоциацию между осложненным течением беременности и задержкой развития у детей, однако, существует ли риск других психических расстройств у детей, кроме СДВГ и аутизма, остается неопределенным.
Методы
Исследователи из Финляндии во главе с Мариусом Лахти-Пулкиненом (Marius Lahti-Pulkkinen) провели проспективное исследование, в котором оценивали ассоциацию между повышенными уровнями артериального давления в период беременности и психическими расстройствами у детей в будущем. Всего в исследование было включено 4743 матери/ребенка, данные взяли из предыдущего исследования «Прогнозирование и профилактика преэклампсии и внутриутробного ограничения роста» (Prediction and Prevention of Preeclampsia and Intrauterine Growth Restriction) 2016 г. и их дети, в период 2006–2010 гг. Их наблюдение продолжалось до конца 2016 г., то есть до 6,4–10,8 лет.
Связь между состояниями оценивалась независимо от психиатрических заболеваний матери и отца, АГ у родителя, ожирения/чрезмерной массы тела матери, сахарного диабета (СД), гестационного СД, а также преждевременных родов и пребывания в отделении интенсивной терапии для новорожденных.
Результаты
В общей сложности в исследование было включено 1009 женщин, из которых у 200 была хроническая АГ, у 4 - неустановленная АГ, у 263 - гестационная АГ, у 209 - гестоз, у 333 - гипертензивные расстройства в период текущей беременности. Гестационная АГ и хроническая АГ, преэкслампсия были ассоциированы с повышенным риском психических нарушений у детей. Связь между преэклампсией (коэффициент рисков (КР) 1,66, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,14–2,42) и тяжелой преэклампсией (КР 2,01, 95% ДИ 1,08–3,73) и психическими нарушениями не зависели от других ковариантов. Наличие материнской артериальной гипертензии, СД, ожирения/чрезмерной массы тела дополнительно повышало риск психических нарушений у детей.Вывод
Результаты проведенного исследования демонстрируют, что материнская АГ и ее степень тяжести повышают риски развития психиатрических нарушений, а именно поведенческих и эмоциональных нарушений у ребенка от рождения до 6,4-10,8 года. Также данные демонстрируют, что эти ассоциации не связаны с возрастом матери и наличием у родителей психиатрических заболеваний, ожирения/чрезмерной массы тела, СД и других факторов.- Lahti-PulkkinenM., GirchenkoP., TuovinenS et al. (2020) Maternal Hypertensive Pregnancy Disorders and Mental Disorders in Children. Hypertension, 75: 1429–1438 (https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14140).
Анна Хиц