Резюме. Обращение УМЭС, УЛТ и НЛРУ к Президенту, Председателю Верховной Рады и министру здравоохранения Украины
25 марта 2020 г.ведущие профессиональные медицинские сообщества Украины, а именно Украинское медицинское экспертное сообщество (УМЭС), Всеукраинское врачебное общество (ВУЛТ) и Национальный врачебный совет Украины (НЛРУ) обратились к руководству страны и медицинской отрасли с предложением о отсрочке II этапа медицинской реформы.
Приводим к сведению читателей их открытое письмо:
Открытое письмо к
Президента Украины
В.А. Зеленского
Председатели Верховной Рады Украины
Д.А. Разумно
Министра здравоохранения Украины
проф.И.М. Емки
От 25.03.2020 г. № 2020/03/25-1
УМЕС, УЛТ и НЛРУ
констатируют, предупреждают, предлагают
Уважаемые чиновники!
Мы, члены экспертных и профессиональных медицинских кругов, обращаемся к Вам с призывом отсрочить реализацию ІІ этапа реформы, внеся изменения в Законы Украины «О государственном бюджете Украины на 2020 год» и «О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения» (Закон Украины от 19 октября 2017 года № 2168-VIII).
Считаем запуск ІІ этапа реформы финансирования системы здравоохранения 1 апреля 2020 г. угрозой существования национальной системы здравоохранения, особенно ввиду условий планетарной пандемии коронавирусной инфекции, которая стала сложным для решения вызовом даже для систем здравоохранения развитых стран. В Украине, кроме существующих проблем, это также сделает невозможным перепрофилирование и увеличение количества инфекционных коек в предприятиях, финансируемых через НСЗУ.
Отсрочив введение в действие реформы вторичного и третичного уровней медицины, государство и медицинская отрасль получит время и возможность создать надлежащие предпосылки для успешной реализации реформы:
1) завершить подготовку и корректировку необходимых национальных медико-технологических документов как основы определения границ государственных гарантий;
2) восстановить и усовершенствовать статистический учет заболеваний как основы для определения потребности в услугах с мораторием на санкции за ухудшение показателей на 5 лет;
3) обеспечить экономическое обоснование медицинских тарифов и Программы медицинских гарантий на 2021 год и утвердить их в порядке, установленном законом;
4) узаконить все каналы финансирования здравоохранения и увеличить финансирование отрасли из бюджета;
5) четко определить полномочия всех уровней местного самоуправления по управлению и финансированию системы медицинского обслуживания и фармацевтического обеспечения и источники их покрытия ресурсами;
6) обеспечить моделирование и практическую отработку медицинских маршрутов пациентов;
7) внедрение экономических стимулов на первичном уровне медицинской помощи по обеспечению универсального охвата граждан первичной медицинской помощью, повышению ее качества и эффективности с ориентиром на достижение индикатора «80/20»;
8) достижение уверенного функционирования всех информационных систем и процессов, включая навыки персонала, необходимые для реализации контрактной модели финансирования медицинского обслуживания с соблюдением защиты персональных данных.
Подобные реформы, как показывает опыт других стран, длятся десятилетиями при адекватном обеспечении ресурсами. В 2020 году на здравоохранение государство выделяет средства на уровне примерно 2,9% ВВП, что абсолютно недостаточно и при обычных условиях, тогда как пандемия коронавируса требует дополнительных расходов и является безусловным фактором дестабилизации системы здравоохранения. Территориальные общины не способны принципиально изменить ситуацию собственными средствами и будут вынуждены закрывать учреждения здравоохранения.
Обосновывая нашу общую позицию, мы приводим следующие факты:
1) новые медицинские маршруты не отработаны, что в условиях пандемии катастрофически снизит доступ к услугам и повысит смертность;
2) у врачей первичного звена отсутствуют экономические стимулы обеспечивать 80% услуг по обращению, что свойственно странам с эффективной первичной медицинской помощью, а также крайне важно для успеха ІІ этапа реформы;
3) предложенные НСЗУ тарифы занижены и необоснованны, прогнозные потребности в услугах недооценены, что при отсутствии правовой основы для многоканального финансирования отрасли подорвет экономическую состоятельность большинства медицинских учреждений;
4) у общин отсутствуют достаточные ресурсы для компенсации рисков реформы в условиях фактического секвестра 20 млрд грн (0,3% ВВП) ассигнований на здравоохранение, что увеличивает социальное напряжение и не способствует достижению стратегических целей государства;
>5) невозможность в таких условиях реализовать чрезвычайные ожидания граждан по получению бесплатной качественной помощи в полном объеме в сочетании с отрицательной настроенностью к реформе в ее нынешнем формате многих медицинских работников и общин подорвет доверие к власти и приведет к общественным протестам;
6) высока вероятность технических сбоев системы eHealth и значительной части медицинских информационных систем учреждений здравоохранения, которые должны получать средства по договорам с Национальной службой здоровья Украины, что приведет к потере репутации медицинских информационных систем и, как следствие, удорожанию процесса внедрения электронных сервисов.
Мы подтверждаем,
что национальная система здравоохранения Украины требует коренных изменений и продолжения реформирования и совершенствования для:
- увеличение продолжительности жизни максимально достижимого индивидуального качества,
- увеличение финансовой и физической доступности медицинских услуг,
- обеспечение чувствительности к индивидуальным потребностям граждан.
Каждое медицинское учреждение, врач или другой медицинский работник должен найти свое место в новой системе. Украина не должна платить за чьи-либо популистские обещания жизнями граждан, потерей инфраструктуры и кадрового потенциала отрасли здравоохранения.
Мы, представители сообществ профессионалов здравоохранения, экспертов и специалистов-медиков, предлагаем свою помощь в дальнейшей проработке и продвижении реформ для развития новой национальной системы здравоохранения на благо народа Украины.
Проф. Александр Толстанов, Уполномоченный Координатор Украинского Медицинского Экспертного Сообщества
Д-р Олег Мусий, Президент Всеукраинского Врачебного Общества
Д-р Константин Надутый, Председатель Президиума Национального
Врачебного Совета
Напомним, министр здравоохранения Украины Илья Емец недавно высказался о необходимости отсрочки ІІ этапа медицинской реформы.
В то же время Национальная служба здоровья Украины и Коалиция « Реанимационный Пакет Реформ» настаивают на введении ІІ этапа медицинской реформы именно с 1 апреля 2020 г.
Присоединяйтесь к нам в Viber-сообществе, Telegram-канали, Instagram, на странице Facebook , а такжеTwitter, чтобы первыми получать самые свежие и самые актуальные новости из мира медицины.
Прессслужба «Украинского медицинского журнала»