Резюме. Ученые обнаружили, что хронотерапия является действенным дополнительным методом лечения депрессии
В текущем исследовании эксперты изучили вопрос применения световой терапии и депривации сна, сравнивая полученные данные с такими пациентами, использующими в качестве дополнительной терапии режим физических упражнений.Проанализированы результаты обследования 75 пациентов, применявших в качестве основной терапии дулоксетин в дозе 60 мг/сут в течение 1 недели с возможностью повышения дозы в дальнейшем. После 7 дней изолированного приема препарата всех пациентов разделили на 2 группы.
В 1-й группе применение дулоксетина в указанной дозе сочетали с изменением графика «сон-бодрствование», сокращая длительность первого и воздействуя световой терапией в утренние времена для достижения целевых биоритмов. Представителям 2-й группы предложено в дополнение к медикаментозной терапии включить в режим дня 30 мин занятый физическими упражнениями.В течение следующих 29 нед пациенты соблюдали указанный режим, но им разрешили повысить дозу дулоксетина или изменить антидепрессант.По прошествии 1 нед комбинированной терапии положительный ответ на лечение в 1-й группе получен у 41,4% пациентов, во 2-й— у 12,8%, ремиссии удалось достигнуть у 23,9 и 5,4% участников соответственно.На 9-м неделе исследования у 71,4% пациентов 1-й группы отмечали положительный эффект от применения хронотерапии, во 2-й же группе этот показатель составлял 47,3%, ремиссии на данном этапе лечения удалось добиться у 45,6 и 23 ,1% испытуемых соответственно.Последние данные, полученные на 29-м неделе применения указанных терапевтических методов, демонстрируют уверенное увеличение количества пациентов, достигших ремиссии: 61,9 и 37,9% в 1-й и 2-й группах соответственно (p<0,01). /p>
Авторы публикации отмечают, что, несмотря на столь обнадеживающие результаты, в ходе завершающего анализа не учитывали данные пациентов с постоянной депрессией.Также 6 пациентов исключены из 1-й группы по причине беременности, злоупотребления алкоголем, плохим комплаенсом или ухудшением течения депрессии. Результаты 4 представителей 2-й группы также не учитывали при подведении окончательных итогов по восточным причинам.
Тем не менее на 29-м неделе исследования отмечено увеличение доли участников 1-й группы, отказавшихся от хронотерапии из-за плохой переносимости, что снижает возможности экстраполирования результатов на всю когорту пациентов с депрессией.
«Давно известно, что депривация сна является хорошим антидепрессантом и эффективна у 40–60% больных с депрессией,— комментирует статью Филипп Герман (Philip Gehrman), доктор философии из Университета Пенсильвании (University of Pennsylvania), США. — После сна проблема депрессии возвращается.На протяжении десятилетий ученые пытались найти способ использовать этот момент для разработки новых стратегий лечения пациентов с депрессией. Сегодня в США указанная терапевтическая методика вряд ли используется, поскольку страховка не покрывает всех затрат, связанных с работой лабораторий, занимающихся хронотерапией».
- Brooks M. (2015) Chronotherapy for depression: rapid, large, stable effect. Medscape Medical News, February 23 (http://www.medscape.com/viewarticle/840191).
- Martiny K., Refsgaard E., Lund V. et al. (2015) Maintained superiority of chronotherapeutics vs. exercise in a 20-week randomized follow-up триалла в major depression.Ацта Псичиатр. Сцанд., Фебруарий 17 шепуб ахед оф принтщ.
Анна Антонюк