Резюме. Минздрав Украины разработал соответствующие методические рекомендации
ДЗ «Украинский научно-практический центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф Министерства здравоохранения Украины» разработаны специальные Методические рекомендации «Алгоритмы лечебной тактики больных с холодовой травмой, отморожением отдельных участков и сегментов тела».
Методические рекомендации предназначены для врачей скорой медицинской помощи, других специальностей, которые оказывают экстренную медицинскую помощь пострадавшим в результате переохлаждения и отражают основной перечень действий на догоспитальном и раннем госпитальном этапе, а также предоставляют рекомендации по профилактике перехолодов.
Первая помощь предусматривает прежде всего прекращение действия холода на пострадавшего путем направления (переноса) его в теплое помещение. Это может быть медпункт, один из кабинетов поликлиники, помещение школы, жилье, дача, салон автомобиля. В крайнем случае, пострадавшего нужно защитить от пронзительного ветра, развести костер. Согревание ни в коем случае не должно быть быстрым.По возможности нужно снять с пациента влажную промерзшую одежду, разуть ее. Салфетками или кусками нижнего белья осторожно протереть влажные пораженные холодом участки, чаще всего это руки или ноги, немедленно защитить от теплового действия окружающей среды изолирующими ватно-марлевыми, шерстяными повязками.Повязка должна изолировать только участки с выраженной бледностью кожи, не захватывая неизмененную поверхность ее. Если это требование не соблюдать, то тепло с участков с ненарушенным кровообращением будет проникать под повязку, согревая поверхностные пораженные холодом ткани, чего не следует в любом случае допускать.
Повязки не следует снимать, пока не появится ощущение тепла и не восстановится чувствительность в пальцах рук или ног. При таких условиях согревание тканей происходит теплом, поступающим с потоком крови, и жизнеспособность тканей восстанавливается одновременно с восстановлением кровообращения.
Важно обеспечение недвижимости переохлажденных пальцев кистей и ступни, поскольку сосуды их в значительной степени становятся хрупкими, и после восстановления кровотока возможны кровоизлияния. Для иммобилизации можно использовать куски картона, пластиковых бутылок и т.п., которые накладывают поверх теплоизолирующих повязок.
Для изолирующих повязок можно также использовать элементы одежды — шарфы, свитера, платки и т.д. Если есть такая возможность, больного укладывают в теплую постель или в спальный мешок или закутывают в одеяло, и для восстановления тепла в организме и кровообращении необходимо давать горячие напитки (чай, кофе, какао), мед, варенье и т.д.
При признаках общего переохлаждения, кроме наложения теплоизолирующих повязок на руки и ноги, допустимо осторожное растирание сухими руками туловища, грудной клетки, в частности участки сердца, укладки грелок или пластиковых бутылок с горячей водой (36–40°) на право подреберья (участок печени), паховые, паховые участки.
Если у пострадавшего нарушено сознание, он сонлив, апатичен с замедленным, слабым или совсем отсутствующим дыханием, необходимо немедленно применить искусственное дыхание и проводить его до приезда СМП.
Первую помощь в вышеуказанном объеме могут оказывать еще до приезда СМП работники спасательных служб, МЧС, ГАИ, пожарные, милицейский патруль, родственники, близкие пострадавшего, случайные прохожие, водители городского транспорта и личных авто.
Методические рекомендации издаются в Украине впервые. Просмотреть их полностью можно на сайте http://www.moz.gov.ru
Пресс-служба «Украинского медицинского журнала»
по материалам www.moz.gov.ru