Apple Watch диагностирует фибрилляцию предсердий

Актуальность

Фибрилляция предсердий (ФП) — наиболее распространенная стойкая сердечная аритмия, частота которой составляет 1–2% общей популяции.В Европе ФП диагностировано более 6 млн, в США — 5 млн человек. Согласно прогнозам экспертов, распространенность ФП за следующие 50 лет удвоится на фоне старения населения.

ФП повышает риск возникновения инсульта в 5 раз. У больных ФП ишемический инсульт часто заканчивается смертью, приводит к более выраженной инвалидизации и рецидивирует чаще, чем у пациентов с инсультом другой природы.Соответственно, риск смерти у больных инсультом, связанным с ФП, повышается в 2 раза, а расходы — в 1,5 раза. Вопросу ранней диагностики ФП посвящены многие анализы, инновационное исследование осуществлено компанией Apple.

Об исследованиях

Apple успешно завершила первое исследование по технологии обнаружения сердечной аритмии среди населения.Apple совместно с Медицинским институтом при Стэнфордском университете, штат Калифорния (School of Medicine, Stanford University, Stanford, California), США провели масштабные испытания приложения Apple Heart Study.

Цель выполненного исследования — определение возможности Apple Watch в ранней диагностике ФП.Сообщение, которое поступало от смартчаса, позволяло человеку самостоятельно диагностировать проблемы сердечного ритма и обратиться к специалисту для проведения более прицельной диагностики.

Результаты представлены на 68-й Научной сессии Американской коллегии кардиологов (American College of Cardiology).

Объекты и методы исследования

Исследование было необычным по дизайну — владельцам iPhone предлагалось скачать приложение Apple Heart Study и принять участие в исследовании.

Критерии включения:

• iPhone (5s или более поздней версии) с iOS версии ≥11,0.
• Apple Watch (серия 1 или более новая версия) с watchOS версии ≥4,0.
• Возраст ≥22 года на момент исследования.
• Гражданство США.
• Владение письменным и разговорным английским языком.
• Действительный телефонный номер, связанный с iPhone.
• Действительный адрес электронной почты.

Критерии исключения:

• Вставленный диагноз ФП на момент исследования или сердечная аритмия в анамнезе.
• Онкологические заболевания сердца.
• Применение антикоагулянтной терапии.

Для участия в исследовании самостоятельно зарегистрировались 419 297 жителей США в возрасте ≥22 лет (средний возраст — 40 лет). В течение 8-месячного периода они носили смартчасы, которые пассивно измеряли частоту сердечных сокращений через регулярные интервалы времени.

При возникновении нерегулярного ритма в пяти из шести измерений пользователь получал уведомление о том, что ему необходимо выйти на связь с врачом специалистом темедицины через видеочат. В дальнейшем эти пользователи подвергались дополнительным исследованиям, а именно электрокардиографическому (ЭКГ)-мониторингу в течение 7 дней для обнаружения ФП.

Результаты исследования

Результаты исследования свидетельствуют, что 2162 участника (0,5% зарегистрированных пользователей) получили сообщение о нерегулярности ритма. Частота полученных сообщений заметно зависела от возраста: из 200 тыс. участников в возрасте ≤40 лет доля таких сообщений составила 0,16% по сравнению с 3,2% — у 25 тыс. человек в возрасте ≥65 лет.

В общей сложности 658 участников были направлены на ЭКГ-мониторинг, из них 450 носили одновременно часы и ЭКГ-монитор.

При сравнении нерегулярного пульса на часах с записями ЭКГ среди 450 участников, носивших оба устройства одновременно, исследователи обнаружили, что положительное прогностическое значение для отдельного измерения аритмии составляло 71%, а положительное прогностическое значение для сообщения (срабатывало при нерегулярном ритме, в пяти из шести измерений) - 84%.

Однако только у 34% из тех, кто получил сообщение на своих часах, обнаружен ФП в течение следующей недели при ношении ЭКГ-монитора. У 89% пациентов с выявленной ФП были зарегистрированы эпизоды продолжительностью>1 час. Около трети людей, получивших сообщение, имели оценку по шкале CHADS-VASc (шкала оценки риска развития тромбоэмболических осложнений у пациентов с ФП) ≥2 балла.

Выводы

Частота ФП у лиц молодого возраста в исследовании Apple сопоставима с общеизвестными данными — также составляла 0,5%, а значит, эта технология является конкурентоспособной и поможет в дальнейшем предотвратить угрожающие жизни состояния. Отметим, что частота ФП у молодых людей (≤40 лет) составляет 0,5%, далее с возрастом заболевание становится все более распространенным.Так,>5% ФП - у лиц в возрасте ≥65 лет и>10% - в возрасте>80 лет.

Таким образом внедрение новых информационных технологий в медицинскую сферу поможет как в проведении крупных клинических исследований с привлечением больших групп населения, так и в выявлении серьезных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.Кроме того, это поможет пациенту контролировать свое состояние здоровья и при необходимости своевременно обратиться за помощью к специалисту.

• Turakhia M., Desai M., Hedlin H. et al. (2019) Rationale and design of large-scale, app-based study to identify cardiac arrhythmias using a smartwatch. Apple Heart Study (https://doi.org/10.1016/j.ahj.2018.09.002).

Анна Хиц