Сердечно-сосудистые осложнения: риск развития рака

Актуальность

На сегодняшний день онкологические заболевания — одна из основных причин смертности — уступают первенство только сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ).При этом современная противоопухолевая терапия позволяет сохранять жизнь и социальную адаптацию пациентам онкологического профиля в течение десятилетий.Однако применение противоопухолевой терапии ограничено вследствие ее побочных эффектов, в ряде случаев — кардиотоксических, и осложнений (ишемическая болезнь сердца, систолическая или диастолическая дисфункция миокарда, кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность, артериальная или легочная гипертензия, инсульт, инсульт, инсульт ), крайне неблагоприятно влияющих на прогноз этих пациентов.

Именно поэтому в последние годы кардиоонкология все чаще оказывается в центре внимания ученых, однако многие аспекты этой важной междисциплинарной проблемы до сих пор остаются малоизученными. Очевидно одно, что для успешного лечения больных онкологического профиля необходимо взаимодействие кардиологов, онкологов, химиотерапевтов, лучевых терапевтов и специалистов в области визуализирующих технологий.

В США онкология и ССЗ – две главные причины смертности. Наблюдения американских ученых свидетельствуют, что они связаны между собой: развитие одной болезни повышает вероятность развития другой.

Пациенты, перенесшие сердечно-сосудистые осложнения, склонны к повышенному риску развития злокачественных новообразований. К такому выводу пришла группа ученых из Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, США (Massachusetts General Hospital in Boston, USA). Результаты исследования представлены на научном заседании Американской кардиологической ассоциации (AMErican Heart Association — AHA), 16–18 ноября 2019 г. в Филадельфии.

Объекты и методы исследований

Основные направления исследований:

• Сердечный приступ может повысить риск развития рака.
• Высокий 10-летний показатель риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (Atherosclerotic Cardiovascular Disease — ASCVD) втрое повысил риск развития рака.

Данные исследования Framingham Heart Study включали оценку 12 712 участников (средний возраст — 51 год), не имевших сердечно-сосудистых осложнений и онкологических заболеваний на исходном уровне. Ученые оценивали уровень мозгового натрийуретического гормона (B-type natriuretic peptide - BNP) и риски ССЗ с помощью оценки 10-летнего риска для ASCVD.

Результаты исследований

В процессе наблюдения зарегистрировано, что за 15 лет исследования было 1670 случаев выявления злокачественных опухолей (19% - рак желудочно-кишечного тракта; 18% - молочной железы; 16% - предстательной железы; 11% - легкие). Исследователи обнаружили, что:

• Факторы риска ССЗ, включая возраст, пол, высокое АД и статус курения, были непосредственно связаны с риском развития злокачественных новообразований.
• У пациентов с ASCVD ≥20% угроза возникновения любого онкозаболевания была минимум в 3 раза выше, чем у участников с ASCVD ≤5%.
• У людей, переживших в ходе исследования сердечно-сосудистые осложнения, риск развития злокачественных опухолей впоследствии был в 7 раз выше.
• Пациенты с высоким уровнем BNP также были более подвержены риску возникновения онкозаболеваний.

«Отметим, что BNP – сердечный маркер, связанный с риском сердечной недостаточности, был связан с риском онкологических заболеваний в будущем. На сегодняшний день в клинической практике мы используем BNP для определения развития сердечной недостаточности, вызванной химиотерапевтическими препаратами, применяемыми для лечения больных раком. Однако это первое исследование, показавшее, что повышенный уровень BNP связан с риском рака в перспективе», — говорит Токи М. Оквуоса (Tochi M. Okwuosa), вице-председатель Американского совета сердечной ассоциации по клинической кардиологии медицинского подкомитета по кардиоонкологии и доцент Университета Раш, Чикаго (США, США, США.)

Выводы

ССЗ и рак — две ведущие причины смертности в США. Согласно результатам выполненного исследования очевидно, что они тесно связаны. Это свидетельствует о том, что мы, как врачи, должны всячески активно пытаться уменьшить выраженность и частоту сердечно-сосудистых факторов риска не только для предотвращения заболеваний сердца, но и одновременно учитывать риск рака», - прокомментировала руководитель исследования доктор медицинских наук Эмили Лау (Emily Lau) из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.

Как отметили исследователи, ССЗ и злокачественные опухоли имеют много общих факторов риска, включая курение, неправильное питание и нехватку физической активности. По их мнению, следующим исследованием должно стать выявление биологических механизмов, определяющих связь между заболеваниями и патологией со стороны сердечно-сосудистой системы.

Многие из привычек жизни, которые снижают риск развития ССЗ, также снижают угрозу некоторых видов онкологических заболеваний, поэтому соблюдение семи правил здорового образа жизни может помочь предотвратить оба заболевания. Простая семерка жизни включает рекомендации есть здоровую пищу (больше фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов и постного белка), быть физически активными; отказаться от вредных привычек и достичь и поддерживать здоровую массу тела», — комментирует Эдуардо Санчес (Eduardo Sanchez), доктор медицинских наук, главврач по профилактике ССЗ AHA.

• Emily Lau, Paniagua SA, Liu E. et al. Am. Heart Assoc., Nov. 11.

Анна Хиц