Истоки военной сосудистой хирургии

Клиника сосудистой хирургии: годы становления

Главный военный клинический госпиталь — флагман государственной военной медицинской службы Украины, формирующий современную доктрину развития медицинской помощи украинскому войску.Имея многопрофильную клиническую структуру, Госпиталь предоставляет широкий спектр лечебно-диагностических услуг и одновременно проводит большой объем научно-исследовательской работы, направленной на повышение эффективности медицинской помощи в условиях боевых действий.Современная боевая травма приводит к значительным повреждениям, среди которых травма сосудистого русла и больших артерий неизбежно влечет за собой боевые потери на поле боя. Этого можно избежать только благодаря своевременно предоставленной специализированной помощи.Именно для этого было организовано отделение сосудистой хирургии, которое стало базой подготовки кадров и предоставления высокоспециализированной ангиохирургической помощи для военнослужащих Вооруженных сил Украины. Со времени основания, ноябрь 1979г.и по сей день, коллектив отделения является центром развития и внедрения современных ангиохирургических инновационных технологий в медицинскую практику военной медицины. Ее всестороннее и своевременное применение непосредственно в боевых условиях позволило сохранить жизнь значительному количеству раненых бойцов, принявших участие в войне на Востоке Украины.О нелегкой обыденной жизни современной украинской военной ангиохирургии и перспективах развития на современном этапе есть возможность услышать от ее нынешнего руководителя, полковника медицинской службы Владимира Роговского.

Как отметил полковник В.Роговский, становление и развитие отделения пришлись на советское время.Именно тогда было принято решение и издан приказ командующего Киевским военным округом от 1 ноября 1979 г. №349 о создании отделения сосудистой хирургии в структуре Киевского окружного военного госпиталя. Это одно из немногих отделений, впервые созданных в структуре советских военных окружных госпиталей. Первым руководителем был назначен Владимир Гачковский.В то время он имел не только значительный опыт общего хирурга, но также обладал большим багажом знаний и умений по хирургии сосудов, что сыграло положительную роль при организации и становлении отделения. Однако работа отделения в первые годы была бы невозможна без поддержки и методической помощи, без руководства и организаторов медицинской службы округа.Одним из таких ярых сторонников развития отделения армейской сосудистой хирургии оказался главный хирург Киевского округа, профессор Федор Новиков. Время становления и развития отделения пришлось на 80-е годы ХХ ст.Именно благодаря тесному сотрудничеству с ведущими медицинскими учреждениями, которые имели опыт хирургического лечения при патологии сосудов, такими как Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского и Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии Минздрава Украины (ныне - ГУ"Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А.А.Шалимова Национальной академии медицинских наук (НАМН) Украины», стало возможным сформировать профессиональное ядро ​​коллектива отделения. Особенно велика заслуга в организации и формировании профессионального мировоззрения созданного коллектива принадлежит профессору Ивану Сухареву. При активном взаимодействии с Институтом и шефской помощью отделение сосудистой хирургии, возглавляемого профессором И.Сухаревым, был достигнут значительный прогресс на пути развития отделения, как отметил В.Роговский. Время становления большой сосудистой хирургии пришлось на период тяжелых 1990-х годов, в то время отделение возглавлял Сергей Вихляев.Это совпало с процессом развития нашего государства как самостоятельной страны и оказало значительное влияние на становление Украинской армии и военной медицины в целом.

В 1994 г. благодаря усилиям и настойчивости руководителя С.Вихляева и поддержке коллектива отделения сосудистой хирургии было реорганизовано в Клинику сосудистой хирургии с выделением отдельной операционной.В это же время приходится пик активной деятельности отделения рентгенкардиоваскулярной хирургии, где уже был накоплен значительный опыт проведения диагностических и лечебных процедур у больных с сердечно-сосудистой патологией.Тесное сотрудничество между подразделениями - Клиникой сосудистой и рентгенкардиоваскулярной хирургии и отделением функциональной диагностики - значительно расширило клинические возможности подразделения при выборе лечебной тактики и повысило хирургическую активность.Расширен был не только спектр оперативных вмешательств на сосудах, а также возросло их количество, почти в 1,5 раза, впервые превысив 500–600 вмешательств в год. При активной поддержке профессора И. Сухарева в отделении активно внедряются новые прогрессивные методики хирургического лечения патологии периферических сосудов и брюшного отдела аорты.Особое внимание было уделено проблеме хирургического лечения у пациентов с осложненными формами аневризм брюшного отдела аорты, внедрению прогрессивных малотравматических оперативных доступов к аорте и совершенствованию методики хирургического лечения.Некоторые из предложенных методик были защищены патентами, а руководителю Клиники присвоено звание «Заслуженный врач» Украины за весомый вклад в ее развитие.

С 2005 г. и по сегодняшний день Клинику возглавляет полковник медицинской службы, заслуженный врач Украины В. Роговский.Клиника не только не утратила активный потенциал предыдущих лет, но и значительно расширила клинические возможности благодаря тесному сотрудничеству с кафедрой хирургических болезней №4 Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, возглавляемой профессором Владимиром Мишаловым.Это значительно повысило профессиональный интерес сотрудников Клиники, позволило приобщиться к научно-педагогическому процессу, поскольку подразделение одновременно стало и клинической базой для подготовки студентов.Так, благодаря настойчивости сотрудников кафедры, приобщившихся к клинической работе, внедрен ряд новых направлений хирургической помощи — лечение больных с острыми тромботическими и тромбоэмболическими осложнениями венозной системы, лечение в случае острой тромбоэмболии легочной артерии. кожи нижних конечностей различного генеза и при хронической ишемии нижних конечностей у пациентов с мультифокальным атеросклерозом. Широко применяются малоинвазивные технологии для лечения венозной патологии с использованием высокоэнергетических облучателей — лазеров и высокочастотных генераторов. Такой широкий диапазон предоставления лечебной помощи невозможен без соответствующего технического оснащения, как подчеркнул В.Роговский. Установление в 2007 году современного ангиографического комплекса «INNOVA-2100» совершило очередной скачок в будущее — создано отделение рентгенкардиоваскулярной хирургии, которое возглавил Игорь Гангал. Таким образом, Госпиталь получил мощное клиническое подразделение, способное обеспечить выполнение всего спектра малоинвазивных ангиохирургических вмешательств на мировом уровне. Среди них — коронарография, весь спектр ангиографических исследований, включая церебральную ангиографию. Сотрудники отделения выполняют лечение больных с острым и хроническим нарушением венечного и мозгового кровотока. Некоторые виды помощи выполнялись только отдельными специалистами подразделения, это — эмболизация маточных артерий, установление портов для химиотерапии рака печени и т.д. Эти вмешательства сегодня стали уже привычными, как отметил В.Роговский, а плодотворное сотрудничество двух отделений (Клиники сосудистой и рентгенкардиоваскулярной хирургии) позволило оказывать помощь на высоком современном уровне. Накопленный опыт особенно пригодился при оказании помощи нашим воинам со времени военного конфликта на Востоке страны. Боевая травма, в основном причиняющая поражение магистральных сосудов и характерный признак современной войны, крайне нуждается в вмешательстве сосудистого хирурга. Именно здесь потребовался полученный опыт. Хирурги Клиники стали одним из первых медицинских подразделений страны, активно оказывавших и оказывающих специализированную помощь раненым на Востоке. За период боевых действий в Клинике пролечено более 700 раненых бойцов Вооруженных сил Украины с различными боевыми травмами. При этом сотрудники Клиники обеспечивают ангиохирургическую помощь раненым по стандартам НАТО (Emergency War Surgery), выполняя постоянные выезды в зону боевых действий. Полученный уникальный опыт предоставления неотложной помощи раненым с повреждением магистральных сосудов и лечения отдаленных последствий, освещенный в книгах: «Указания по военно-полевой хирургии» (2014), учебник «Военно-полевая хирургия» (2016) Военно-полевая хирургия» (2018) и «Боевая травма сердца, грудной аорты и магистральных сосудов конечностей» (2019). Издание стали основными пособиями при подготовке военных медиков, а клиника — базой, где проходят обучение по специальности слушатели кафедры военно-хирургии Украинской военно-медицинской академии, которую возглавляет профессор, полковник медицинской службы Ярослав Заруцкий. Кроме этого, в стенах Клиники проводятся обучение по повышению профессионального мастерства на циклах специализации по сосудистой хирургии и обучение в клинической ординатуре, адъюнктуре и докторантуре.

Неразрывная связь клинической работы с научным поиском стала привычным явлением среди сотрудников Клиники сосудистой хирургии. Это стало возможным благодаря активному сотрудничеству клиники с кафедрой хирургии №4 Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, с Украинской военно-медицинской академией и отделом сосудистой хирургии ГУ «Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А.А. Шалимова НАМН Украины», которое возглавляет доктор медицинских наук Павел Никульников. О результатах научного поиска докладывали на многих научно-практических конференциях, съездах и форумах в Украине и за ее пределами, что имело одобрительные отзывы. Свой опыт специалисты Клиники имеют возможность совершенствовать в лучших лечебных заведениях Украины и зарубежных клиниках. У многих из этих специалистов за плечами обучение в ведущих сосудистых центрах Испании, Италии, Латвии, Израиля, Германии, Польши. Это позволяет сотрудникам Клиники идти в ногу с прогрессом и воплощать в клиническую практику новейшие достижения медицины для повышения качества лечения военнослужащих Вооруженных сил Украины.

Александр Осадчий,
фото автора