УДК 616.33-002/616.33-002.44+616.72-009.7
Гастрит и язву желудка или двенадцатиперстной кишки довольно часто выявляют у пациентов с остеоартрозом. По данным исследования, проведенного в Великобритании, у пациентов с остеоартрозом выявлено повышение частоты гастрита почти в 2 раза (Kadam U.T. et al., 2004).Также доказано увеличение частоты гастропатий при применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) у лиц пожилого возраста. Применение НПВП у пациентов с воспалительными заболеваниями суставов чаще всего связано с осложнениями со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): НПВП-гастро- и энтеропатией, диспепсией (Chichasova N.V., 2015).
У пациентов пожилого возраста с ревматоидным артритом и язвой желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе применение НПВП может стать большой проблемой в связи с риском побочных реакций. Но не назначить НПВП этим пациентам нельзя. Лучшее, что можно сделать в этой ситуации, — назначить препарат с минимальным риском для ЖКТ.Возможным выбором является мелоксикам (Мовалис®), который демонстрирует хорошую переносимость у пациентов с сопутствующими болезнями желудка и кишечника.
Проведено исследование применения и переносимости мелоксикама с участием 13 307 пациентов и 2155 врачей (Zeidler H. et al., 2002), в котором ⅔ пациентов получали лечение в дозе 7,5 у 1–3 мес.В исследовании участвовали пациенты с остеоартрозом, ревматоидным артритом, анкилозивным спондилитом и другими ревматическими заболеваниями, причем 12,1% из них имели сопутствующие заболевания ЖКТ (перфорацию, язву или кровотечение в анамнезе), 2%. сопутствующую антигипертензивную терапию, 9,4% - ацетилсалициловую кислоту для профилактики кардиоваскулярных заболеваний, 9% - глюкокортикоиды. Оценку эффективности проводили с помощью опросника качества жизни и функциональной активности. Общая переносимость терапии оценена как хорошая и очень хорошая у 94% пациентов. Побочные реакции (осложнения со стороны ЖКТ, головокружение, головная боль, перфорация, образование язвы, кровотечение, поражение почек, аллергические реакции и т.д.) на фоне лечения препаратом выявлены только у 1% пациентов.
Таким образом, мелоксикам (Мовалис®) — оптимальный выбор терапии у пациентов с сопутствующими заболеваниями ЖКТ.
Список использованной литературы
- Chichasova N.V. (2015) Therapy for locomotor apparatus diseases: efficiency and safety. Mod. Rheumatol. J., 9(2): 83-90.
- Kadam U.T., Jordan K., Croft P.R. (2004) Clinical comorbidity in patients with osteoarthritis: ase-control study of general practice consulters in England and Wales. Ann. Rheum. Dis., 63(4): 408–414.
- Zeidler H., Kaltwasser J.P., Leonard J.P. et al. (2002) Prescription andtolerability of meloxicam in day-to-day practice: postmarketing observational cohort study of 13,307 patients in Germany. J. Clin. Rheumatol., 8(6): 305–315.