Роль микрофлоры полости рта в развитии рака пищевода

Распространение злокачественных новообразований пищевода

Tannerella forsythia и Porphyromonas gingivalis — анаэробные грамотрицательные бактерии, участвующие в развитии заболеваний пародонта.Рак пищевода является одной из 8 наиболее распространенных причин смерти от онкологических заболеваний во всем мире. Кроме того, установлено, что наличие em

. gingivalis и Т. forsythia в полости рта может повышать риск развития рака пищевода.

Польские ученые провели обзор нескольких исследований, в котором описали рольP.gingivalis и Т. forsythia в развитии пародонтита и онкологических заболеваний. Данные обзора опубликованы в журнале Infectious Agents and Cancer в январе 2019 г.

Рак является серьезной проблемой в современном мире. В развитых странах онкологическая патология является 2 причиной смерти после сердечно-сосудистых заболеваний.В последние три десятилетия в Польше наблюдается увеличение в 2 раза заболеваемости злокачественными новообразованиями. В настоящее время насчитывается 185630 новых случаев заболевания и 113388 случаев смерти только в этой стране. Опухоли пищевода занимают 8 место по частоте возникновения среди всех онкологических заболеваний.

Типы новообразований пищевода и прогноз

Существует два типа злокачественных новообразований пищевода: плоскоклеточный рак (90% случаев) и аденокарцинома (10%). В настоящее время наблюдается тенденция к снижению частоты развития плоскоклеточного рака и повышению аденокарциномы. Рак пищевода чаще возникает у мужчин, чем у женщин.По статистике, уровень заболеваемости среди мужчин составляет 1%, а среди женщин - 0,3%. Рак пищевода чаще отмечают в возрастной группе лиц 55-64 года. Наиболее распространенной причиной рака пищевода является курение табака. Другие признанные факторы, приводящие к развитию рака: прием острой пищи, ожоги горячей пищей, дефицит рибофлавина и никотиновой кислоты.

Важнейшим прогностическим фактором плоскоклеточного рака пищевода является употребление алкогольных напитков с высоким процентом содержания этилового спирта. Фактором, повышающим риск развития аденокарциномы, является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), за которой следует развитие пищевода Баррета. Подтверждено, что у лиц с длительной ГЭРБ примерно в 5 раз выше риска развития аденокарциномы.Другой важной причиной развития аденокарциномы является ожирение. У пациентов с более высокими показателями индекса массы тела в 3-7 раз чаще возникает аденокарцинома пищевода. Развитие аденокарциномы пищевода может быть вызвано некоторыми бактериями, такими как P. gingivalis и Т. forsythia.

Характеристика бактерии Porphyromonas gingivalis

Сегодня общеизвестен тот факт, что бактерия P. gingivalis является одним из основных этиологических факторов в патогенезе пародонтоза. Подвесная борозда в полости рта человека является основной средой для развитияP. gingivalis.Кроме того, доказано, что бактерия производит биопленку в виде бляшки. Компоненты биопленки обеспечивают защиту от фагоцитоза и противодействия антибиотикам. Бактерия P. gingivalis обладает капсулой и обладает свойствами эндотоксина, препятствующими распределению лейкоцитов в месте колонизации. Биопленка защищает P. gingivalis от фагоцитоза. P.gingivalis продуцирует ферменты-протеазы, обуславливающие распространение бактерий, нарушение защитных механизмов хозяина и приводит к непрерывному разрушению инфицированной ткани, резорбции тканей вокруг зуба и альвеолярной кости. Доказано, что один из ферментов P. gingivalis стимулирует рост Т. forsythia в своей биопленке.

Характеристика бактерии Tannerella forsythia

Tannerella forsythia — грамотрицательная анаэробная бактерия, впервые обнаруженная в субгингирующей бляшке. Распространение Т. forsythia в полости рта может вызвать гингивит и пародонтит. Кроме того, недавние исследования показывают, что лица с ожирением и избыточной массой тела чаще болеют пародонтозом.Бактерии Т. forsythia стимулируют распад субгинговальной ткани хозяина и развитие воспаления в окружающих тканях. Некоторые исследования сообщают о способности этих бактерий вызвать развитие рака пищевода.

Канцерогенез рака пищевода

Канцерогенез – это многоступенчатый длительный процесс, вызывающий развитие злокачественных заболеваний.Эти изменения происходят под влиянием канцерогенных факторов, к ним относятся некоторые бактериальные виды. Канцерогенез состоит из трех этапов: инициация, продвижение и прогрессия. В фазе инициации происходит гиперплазия или дисплазия.На следующем этапе происходит превращение мутированной клетки в раковую клетку, испытывающую неконтролируемое деление и характеризующееся низкой способностью к дифференциации. В фазе прогрессии раковые клетки приобретают способность проникать в ткани и вызывать метастазирование.

При диагностике злокачественных новообразований пищевода различают два гистологических подтипа: плоскоклеточный рак и аденокарциному. Плоскоклеточный рак развивается в средней части пищевода в 50% случаев, тогда как аденокарцинома пищевода чаще всего поражает нижнюю часть органа.Одним из общих факторов, предопределяющих развитие рака пищевода, является нарушение микробиомы желудочно-кишечного тракта. Ключевое значение имеет наличие бактерий Т. forsythia и P. gingivalis.

Роль Tannerella forsythia и Porphyromonas gingivalis в развитии рака пищевода

В настоящее время существует ряд подтвержденных связей между бактериями и развитием онкологических заболеваний. Наиболее известным примером этой взаимосвязи является роль Helicobacter pylori в развитии рака желудка.Другие заметные примеры: связь между Salmonella typhi с раком желчного пузыря, Streptococcus bovis с колоректальным раком, Chlamydophila pneumoniae с раком легких, >Propionibacterium acnes с раком предстательной железы или Escherichia coli с колоректальным раком.Последние исследования все чаще указывали на связь между воспалительными заболеваниями пародонта и потенциальным влиянием микроорганизмов на развитие рака пищевода. Различные формы заболеваний пародонта, вызванные P. gingivalis и T. forsythia, провоцируют системную воспалительную реакцию в организме.

Американские ученые проводили исследования в г.Нью-Йорк, в котором подтвердили влияние микрофлоры полости рта на развитие рака пищевода. В исследовании, продолжавшемся в течение 10 лет, участвовали 122 тыс. человек. Результаты исследования указывают на связь между инфицированием бактерией Т. forsythia и развитием аденокарциномы пищевода, а при наличии у пациентов в большем количестве бактерии P.gingivalis провоцирует развитие плоскоклеточного рака пищевода. Кроме того, ученые подчеркивают, что Streptococcus и Neisseria также играют определенную роль в развитии рака пищевода, но в меньшей степени.

Китайские ученые провели исследование в 2001 г.в Китае с участием 28 868 человек обнаружили, что неэффективная гигиена полости рта повышает риск развития злокачественных новообразований пищевода и желудка. В другом исследовании иранские ученые подтвердили, что риск развития плоскоклеточной дисплазии пищевода в группе со 124 участниками повышался при ненадлежащем уходе за полостью рта.

Эффективная гигиена полости рта предупреждает риск развития пародонтита и злокачественных заболеваний пищевода

КакTannerella forsythia, так и Porphyromonas gingivalis играют важную роль в развитии рака пищевода. Интересен вопрос, почему, несмотря на распространенность этих видов бактерий, только у некоторых людей возникают онкологические изменения в пищеводе.Необходимо также учитывать многофакторную этиологию развития рака и в этом отношении следует считать долю бактерий важным, но не важнейшим фактором. Своевременное обнаружение P. gingivalis и Т. forsythia может стать важным элементом в диагностике рака пищевода.Улучшение гигиены полости рта и лечение пародонтита может значительно снизить риск возникновения рака пищевода и злокачественных новообразований в области головы и шеи.

Присоединяйтесь к нам в Viber-сообществе, Telegram-канале , Instagram, на странице Facebook, а также Twitter, чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.

• Malinowski B., Węsierska A., Zalewska K. et al. (2019) The role ofTannerella forsythia and Porphyromonas gingivalis in pathogenesis of esophageal cancer. Infect. Agent. Cancer., Jan. 30, 14:3.

Мариами Шургая