Резюме. Клиника Кливленда представила 10 лучших медицинских инноваций 2020 г., которые внесут вклад в развитие медицины
Один из крупнейших частных медицинских центров США Клиника Кливленда составил свой топ-10 инноваций, которые могут внести значительный вклад в развитие медицины в следующем году.Список медицинских инноваций выбран группой врачей и ученых Клиники Кливленда во главе с Майклом Роузеном (Michael Roizen), доктором медицинских наук, директором Клиники Кливленда.
«Сфера здравоохранения постоянно меняется, и мы ожидаем, что эти инновации значительно изменят медицину и улучшат уход за пациентами в Клинике Кливленда и во всем мире», — прокомментировал доктор Роузен.
Перечень 10 лучших медицинских инноваций на 2020 г.
- Препарат для лечения пациентов с остеопорозом двойного действия - ромосозумаб.
В апреле 2019 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (U.S.Food and Drug Administration - FDA) одобрило ромосозумаб - первый препарат для лечения пациентов с остеопорозом, который одновременно стимулирует синтез костной ткани и уменьшает ее резорбцию. Препарат – это моноклональные антитела, блокирующие активность белка склеростина, – выпускается в инъекционной форме с кратностью применения один раз в месяц.
Ромосозумаб показан женщинам в постменопаузальный период с остеопоротическими переломами в анамнезе или множественными факторами риска переломов, а также женщинам с непереносимостью других видов лечения остеопороза.
- Расширение использования минимально инвазивной хирургии митрального клапана.
Минимальное инвазивное восстановление митрального клапана с помощью MitraClip (Abbott Laboratories) впервые получило одобрение в США в 2013 г. для лечения пациентов с первичной митральной регургитацией и противопоказаниями к проведению операции на открытом сердце.Приблизительно один из 10 человек старше 75 лет страдает регургитацией митрального клапана, использование этой методики дает шанс на счастливую здоровую старость тысячам пациентов. В марте 2019 г.FDA расширило рекомендации по применению устройства MitraClip, включив пациентов со вторичной митральной регургитацией, предоставляя право на альтернативный, возможно, более безопасный вариант лечения еще большему количеству пациентов.
- Лечение транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии.
Транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия (Transthyretin Amyloid Cardiomyopathy — ATTR-CM) является редким, быстро прогрессирующим и часто смертельным заболеванием. Патогенез этой кардиомиопатии связан с отложением амилоидных фибрилл в миокарде. Чаще возникает у мужчин пожилого возраста и очень плохой прогноз.Средняя продолжительность выживаемости составляет не более 2,5 лет с момента установления диагноза.
В 2019 г. FDA утвердило первый в мире препарат для лечения взрослых с ATTR-CM. Установлено, что препарат тафамидис (tafamidis) предотвращает неправильное депонирование белка и значительно снижает риск смерти у этих пациентов.
- Лечение аллергии на арахис.
Аллергия на арахис является одной из наиболее распространенных пищевых аллергий. В сентябре 2019 г. FDA рекомендовало препарат палфорзиа (рalforzia) детям с аллергией на арахис. В случае одобрения препарат, являющийся «порошком аллергена», станет первым в своем классе пероральным средством иммунотерапии для пациентов с аллергией на арахис.При лечении этим препаратом в организм пациента будет поступать малое количество аллергена. Считается, что аллерген в невысоких дозах, медленно поступающий в организм в течение длительного периода, может снизить чувствительность иммунной системы. Препарат имеет неприятный вкус и используется перорально один раз в сутки с пищей.
Группа экспертов пришла к выводу, что хотя это и не лекарство в чистом виде, но применение этого средства уменьшает последствия случайного контакта ребенка с аллергеном, а также облегчает психологическое состояние родителей, испытывающих постоянный страх за ребенка.
- Стимуляция спинного мозга с замкнутым циклом.
Хроническая боль в спине и ногах является распространенной проблемой и основной причиной назначения опиоидных препаратов.
Стимуляция спинного мозга с использованием имплантированного в эпидуральное пространство устройства, электроды которого, активизируясь, тормозят нейроны в заднем углу спинного мозга, уменьшая выраженность боли.
Тормозящим фактором для широкого применения этой методики часто является чрезмерная стимуляция спинного мозга. Новая методика с замкнутым циклом позволяет улучшить связи между устройством и спинным мозгом, благодаря чему пациенты получают выраженное облегчение боли, лучше спят и принимают меньше лекарственных средств.
- Биологические препараты в ортопедии.
Биологические препараты – клетки, компоненты крови, факторы роста и другие природные вещества – получили применение в ортопедии. Использование собственных возможностей организма может способствовать заживлению разрыва или частичному повреждению передней крестообразной связки и уменьшить выраженность воспаления.
Новая методика составляет использование губки, инъецированной биологическими факторами в сочетании с собственной кровью пациента. Наложение такой губки способно стимулировать заживление связки, сохраняя ее ткань. Испытания методики продолжаются, и эксперты Клиники Кливленда надеются на положительные результаты в следующем году.
- Пленка антибиотиков для профилактики инфекций, вызванных имплантацией сердечных устройств.
Ежегодно во всем мире около 1,5 млн. пациентов проходят процедуру имплантации кардиостимулятора. Но в 1–4% случаев имплантация осложняется развитием инфекционного процесса.Недавняя инновация – применение имплантированной пленки с антибиотиком – обеспечило доставку двух противомикробных препаратов локально в течение 7 дней после имплантации, сводя к минимуму риск заражения.
Методика получила разрешение FDA в 2013 г., но хирурги не спешили применять ее, с нетерпением ожидая результатов всемирного рандомизированного исследования WRAP-IT.По данным Клиники Кливленда, результаты, опубликованные в марте 2019 г., свидетельствуют об уменьшении количества инфекционных осложнений на 40%, что делает процедуру имплантации кардиоустройств безопаснее для пациентов.
- Бемпедоевая кислота для снижения уровня холестерина у пациентов с непереносимостью статинов.
Применяемые для снижения уровня холестерина статины вызывают мышечную боль у 10% пациентов. Новый препарат – бемпедоева кислота – обеспечивает альтернативный подход к снижению уровня холестерина, позволяя избежать побочных эффектов статинов.В отличие от них, бемпедоева кислота не накапливается в мышцах, что снижает вероятность возникновения боли.
В клинических испытаниях препарат снижал уровень холестерина липопротеинов низкой плотности в среднем примерно на 25%. При одобрении FDA бемпедоевая кислота может стать еще одним дополнением в арсенале препаратов для снижения уровня холестерина.
- Ингибиторы PARP как поддерживающая терапия рака яичника.
Ингибиторы поли(АДФ-рибоза)-полимеразы (PARP) являются одним из последних важных достижений в лечении больных раком яичника. Эти препараты улучшают выживаемость пациенток без прогрессирования заболевания и сегодня рассматриваются как поддерживающая терапия первой линии на поздних стадиях заболевания.
В марте проанализированы данные ІІІ фазы NOVA, свидетельствующие о том, что нирапариб (Niraparib) обеспечивает значительные клинические преимущества для пациентов с рецидивирующим раком яичника по сравнению с плацебо.
По словам экспертов, сейчас проводится несколько дополнительных крупномасштабных испытаний, в которых ингибиторы PARP добились больших успехов в улучшении результатов лечения.
- Препараты для лечения сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса.
На сегодняшний день нет лекарства, специально предназначенного для лечения пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса.
Однако ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2), применяемые для лечения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, сейчас изучаются в нескольких текущих исследованиях.Интерес к применению ингибиторов SGLT2 для лечения пациентов с сердечной недостаточностью вызван таким наблюдением: они снижают риск сердечно-сосудистой смерти и повторных госпитализаций по поводу сердечной недостаточности пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Ингибиторы SGLT2 также показали подобные результаты у пациентов без сахарного диабета с сердечной недостаточностью и пониженной фракцией выброса. Как отметили в Клинике Кливленда, решение FDA по этому препарату ожидается в 2020 г.
- Cleveland Clinic(2019) Cleveland Clinic Unveils Top 10 Medical Innovations для 2020. Clevel. Clin. News Rel., Окт. 23.
Анна Хиц